Alprazolam
اطلاعات دارویی آلپرازولام
آلپرازولام Alprazolam
● الپرازولام دارویی متعلق به دسته داروهایی است که به نام بنزودیازپین ها شناخته می شوند.
● معمولاً برای درمان اختلالات اضطرابی، اختلالات هراس و اضطراب مرتبط با افسردگی تجویز می شود.
● آلپرازولام با افزایش اثرات یک ماده شیمیایی طبیعی در بدن به نام گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) عمل می کند که به آرامش مغز و سیستم عصبی کمک می کند.
مکانیسم اثر
● آلپرازولام با افزایش فعالیت گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)، یک انتقال دهنده عصبی در مغز که به کاهش فعالیت بیش از حد مغز و ایجاد آرامش کمک می کند، عمل می کند.
● به گیرنده های خاصی در مغز به نام گیرنده های GABA-A متصل می شود، که سپس اثرات مهاری گابا را افزایش می دهد.
● این دارو منجر به کاهش اضطراب، شل شدن عضلات و اثرات آرام بخش می شود.
فارماکودینامیک
● فارماکودینامیک آلپرازولام شامل تعاملات آن با گیرنده های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی است.
● آلپرازولام با اتصال به این گیرنده ها، اثرات مهاری گابا را افزایش می دهد و منجر به کاهش تحریک پذیری عصبی و کاهش اضطراب، تنش عضلانی و تشنج می شود.
● آلپرازولام همچنین دارای خواص آرام بخش، خواب آور و ضد تشنج است.
فارماکوکینتیک
جذب:
● آلپرازولام پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود و حداکثر غلظت آن در عرض 2-1 ساعت می رسد.
توزیع:
● به طور گسترده در سراسر بدن از جمله مغز پخش می شود.
● آلپرازولام به طور گسترده به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
متابولیسم:
● آلپرازولام به طور گسترده در کبد توسط آنزیم CYP3A4 به متابولیت فعال خود، آلفا هیدروکسی پرازولام متابولیزه می شود.
● این متابولیت دارای فعالیت دارویی مشابه آلپرازولام است.
دفع:
● هم آلپرازولام و هم متابولیت های آن عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند و قسمت کوچکی از آن از طریق مدفوع دفع می شود.
● نیمه عمر حذف آلپرازولام تقریباً 16-11 ساعت است، در حالی که نیمه عمر متابولیت فعال آن طولانی تر و حدود 30-20 ساعت است.
موارد مصرف آلپرازولام
● اختلال اضطراب فراگیر
● اختلال پانیک با یا بدون آگورافوبیا
● اضطراب مرتبط با افسردگی
● تسکین کوتاه مدت علائم اضطراب
مقدار مصرف آلپرازولام
● دوز آلپرازولام بسته به شرایط فرد، سن و پاسخ به درمان می تواند متفاوت باشد.
● پیروی از دوز تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است.
● به طور معمول، دوز اولیه برای بزرگسالان 0.25-0.5 میلی گرم است که سه بار در روز مصرف می شود.
● دوز ممکن است به تدریج بر اساس پاسخ و تحمل تنظیم شود.
● حداکثر دوز توصیه شده روزانه 4 میلی گرم است که به دوزهای متعدد تقسیم می شود.
موارد منع مصرف
● آلپرازولام در افرادی که دارای حساسیت مفرط شناخته شده به بنزودیازپین ها یا هر یک از اجزای دارو هستند منع مصرف دارد.
● در افراد مبتلا به گلوکوم با زاویه باریک حاد نباید استفاده شود.
● آلپرازولام به طور کلی برای افراد مبتلا به نارسایی شدید تنفسی، نارسایی شدید کبدی یا آپنه خواب توصیه نمی شود.
● استفاده از آلپرازولام در افراد با سابقه سوءمصرف یا وابستگی به مواد باید با در نظر گرفتن احتمال سوء مصرف و اعتیاد به دقت ارزیابی شود.
عوارض جانبی آلپرازولام
● عوارض جانبی شایع آلپرازولام ممکن است شامل خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد، اختلال در هماهنگی و مشکلات حافظه باشد.
● سایر عوارض جانبی بالقوه عبارتند از گیجی، تحریک پذیری، تغییر در میل جنسی، اختلالات گوارشی، تاری دید و تغییر در اشتها.
● عوارض جانبی نادر اما جدی ممکن است شامل واکنش های آلرژیک، بثورات پوستی شدید، مشکل در تنفس و افکار خودکشی باشد. در صورت بروز هر یک از این موارد، مراقبت های پزشکی فوری ضروری است.
تداخلات دارویی
● سایر داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی مانند مواد افیونی، الکل و آرام بخش ها
● داروهای ضد افسردگی (به عنوان مثال، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)
● داروهای ضد قارچ (مانند کتوکونازول، ایتراکونازول)
● داروهای ضد تشنج (مانند فنی توئین، کاربامازپین)
● داروهایی که بر آنزیم های کبدی تأثیر می گذارند، مانند آنتی بیوتیک های خاص و داروهای HIV
هشدارها
● آلپرازولام پتانسیل سوء مصرف و اعتیاد را دارد، به خصوص اگر برای مدت طولانی یا در دوزهای بالاتر از تجویز شده استفاده شود.
● قطع ناگهانی آلپرازولام می تواند منجر به علائم ترک مانند تشنج، لرزش و اضطراب بازگشتی شود. باید به تدریج تحت نظارت پزشک از بین برود.
● مخلوط آلپرازولام با الکل یا سایر موادی که سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهند می تواند خطرناک باشد و خطر افسردگی تنفسی و مصرف بیش از حد را افزایش دهد.
● آلپرازولام ممکن است عملکردهای شناختی و حرکتی را مختل کند، بنابراین تا زمانی که اثرات دارو مشخص نشود، مهم است که از فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری ذهنی دارند، مانند رانندگی یا کار با ماشین آلات، خودداری کنید.
نکات قابل توصیه
● پزشک را در مورد هرگونه آلرژی یا حساسیت به آلپرازولام یا سایر بنزودیازپین ها مطلع کنید.
● آلپرازولام در افرادی که سابقه سوء مصرف مواد، بیماری های تنفسی، بیماری های کبدی یا کلیوی یا گلوکوم دارند باید با احتیاط مصرف شود.
● این دارو ممکن است با سایر داروها از جمله داروهای ضد افسردگی خاص، داروهای ضد قارچی و مواد افیونی تداخل داشته باشد. فاش کردن تمام داروهای مصرفی به پزشک ضروری است.
● افراد مسن ممکن است به اثرات آلپرازولام حساس تر باشند و برای به حداقل رساندن خطر عوارض جانبی به دوزهای کمتری نیاز دارند.
مصرف در بارداری
● به طور کلی باید از مصرف آلپرازولام در دوران بارداری به دلیل خطرات احتمالی برای جنین در حال رشد اجتناب شود.
● اگر زنی در حین مصرف آلپرازولام باردار شود، باید با پزشک برای ارزیابی فواید بالقوه در مقابل خطرات ادامه دارو مشورت کند.
● قطع ناگهانی آلپرازولام در دوران بارداری می تواند باعث علائم ترک در نوزاد شود.
● مهم است که در مورد یک برنامه کاهش تدریجی با پزشک صحبت کنید.
مصرف در شیردهی
● تغذیه با شیر مادر در حین مصرف آلپرازولام باید با یک پزشک در میان گذاشته شود و مزایای بالقوه درمان را در مقابل خطرات احتمالی برای نوزاد ارزیابی کند.
● اگر آلپرازولام در طول شیردهی ضروری تشخیص داده شود، باید از کمترین دوز موثر استفاده شود و شیرخوار باید از نظر علائم آرامبخشی یا تغذیه نامناسب به دقت تحت نظر باشد.
اشکال دارو آلپرازولام
● قرص‌های با رهش طولانی: این قرص‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که دارو را به آرامی در مدت زمان طولانی آزاد می‌کنند و اثرات طولانی‌تری دارند.
● قرص های متلاشی کننده خوراکی: این قرص ها بدون نیاز به آب به سرعت در دهان حل می شوند و برای افرادی که در بلعیدن مشکل دارند راحت هستند.
مجتبی | 1400/07/29
سلام علیکم ضمن عرض خسته نباشید میخواستم بپرسم فراموشی و کند ذهنی ناشی از مصرف طولانی مدت (ده ساله) دائمی است یا با قطع مصرف آن امکان بهبودی دارد؟ با تشکر
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
سلام مصرف طولانی مدت این دارو باعث میشود بعد از قطع دارو مدت بیشتری در بدن شما بماند و در نتیجه عوارض آن هم دیرتر برطرف میشود. در برخی موارد آسیب‌های مغزی این دسته داروها دائمی میشود. در صورتی که قصد قطع مصرف دارو را دارید به هیچ عنوان ناگهانی قطع نکنید، مصرف آن را به تدریج و سپس قطع کنید.
علی | 1399/05/27
سلام من مصرف متادون-الپرازولام داشتم الان ۷ روزه ترک کردم.بی خوابی شدید گرفتم. چقدر طول میکشه وضعیتم عادی شه؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
اگر تحت نظر پزشک این کار را انجام دهید زیاد طول نخواهد کشید.صبور باشید.
Mester♡ | 1399/03/12
سلام ببخشید یه نفرو دیدم توی جلسه که چندسال مصرف الپرازولام و متادون داشته و الان به لطف خدا سه ماه و۱۱روزه که پاکه میخواستم بدونم خب متادون با الپرازولام تداخل دارویی نسبت به هم دارن خب این فرد این همه سال با این طریق مصرف این دو پس چرا اتفاق خطرناکی براش رخ نداده و سالمه؟ خیلی دوست دارم جواب این سوالم رو بدونم خیلی خیلی ممنون و سپاسگزارم..
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
مصرف متادون در کنار سایر داروهای سرکوب کننده CNS نظیر آلپرازولام، اثر تضعیف کنندگی دارو بر سیستم اعصاب مرکزی و تنفسی و قلب و عروق را تشدید خواهد کرد.
به عبارتی عوارضی که در زیر آمده بروز و شدت آن تشدید خواهد شد که خطرناک و بعضا کشنده هستند اما الزاما این عوارض در همه افراد با یک شدت رخ نخواهد داد.
1- آلپرازولام بدلیل اثر تضعیف سیستم عصبی باعث بروز خواب آلودگی و منگی و سرگیجه می شود
2-از سایر علائم آلپرازولام اختلال ریتم قلب که تهدید کننده زندگی هستند: سردرد همراه با درد قفسه سینه و سرگیجه شدید ، ضربان قلب سریع یا تپش قلب
3-کندی تنفس که عارضه خطرناکی میباشد.
زهرا | 1399/03/10
سلام. من از ابتدای امسال با توجه به بیماری کرونا دچار استرس و اضطراب شدم. بطوریکه دچار بیخوابی و کم اشتهایی و حالت دپرسی شدم. من پرستار هستم و با بیماران مختلف سروکار دارم چه کرونایی چه غیره. لطفا راهنمایی کنید چه میزان از داروی آلپرازولام رو و چه موقع استفاده کنم؟
پاسخ خانم دکتر علمدار:
شبی یک چهارم
اما به نظر من بهتره با یک متخصص اعصاب و روان مشورت کنید . چون آلپرازولام عواترض زیادی از جمله فراموشی و گیجی شدید ایجاد میکنه
آزاده | 1399/02/31
ببخشید آمپرازولام نیم روز یه دونه باعث چاقی میشه ؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
باسلام بله جزء عوارض احتمالی دارو افزایش وزن است، البته قطع خودسرانه آلپرازولام فقط به ابن دلیل و بدون مشاوبه با پزشک متخصص توصیه نمی شود
آزاده | 1399/02/31
ببخشید آمپرازولام نیم روز یه دونه باعث چاقی میشه ؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
باسلام بله جزء عوارض احتمالی آن افزایش وزن است که البته قطع خودسرانه آن فقط به این دلیل بدون مشورت با پزشک متخصص توصیه نمی شود
ali | 1399/02/28
س دره درمان آلپرازولام و عوارضش با چه دوز مصرفی محاسبه میشه یا با افزایش دوز عوارض زیاد میشه؟
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
طول دوره درمان تو عوارض موثر تره
محمد | 1399/01/16
سلام،بعد8سال مصرف الپروزولام-متادون 50روزه ترک کردم.ولی هنوز سردرد،گیزگیز و درد کف پاهام،تپش قلب،خستگی،بیخوابی...میخاستم بدونم طبیعیه؟؟؟چکاب کامل انجام دادم سالم بود،تست ورزش،اکو،نوارقلب...ممنون از لطفتون
پاسخ خانم دکتر علمدار:
بله طبیعی است