Pyridostigmine
اطلاعات دارویی پیریدوستیگمین
پیریدوستیگمین Pyridostigmine
● پیریدوستیگمین دارویی است که معمولا در درمان بیماری های عصبی عضلانی مختلف مانند میاستنی گراویس و اشکال خاصی از مسمومیت با عامل عصبی استفاده می شود.
● این دارو متعلق به دسته داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های کولین استراز است و با افزایش سطح انتقال دهنده عصبی استیل کولین در بدن عمل می کند.
● استیل کولین برای انقباضات ماهیچه ای و انتقال سیگنال های عصبی ضروری است.
● پیریدوستیگمین به بهبود قدرت و عملکرد عضلانی در افراد مبتلا به میاستنی گراویس کمک می کند و همچنین برای نقش محافظتی خود در برابر اثرات سمی عوامل عصبی در محیط های نظامی و اورژانسی استفاده می شود.
مکانیسم اثر
● مکانیسم اثر پیریدوستیگمین ریشه در نقش آن به عنوان یک مهارکننده استیل کولین استراز دارد.
● در شرایط عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس، سیستم ایمنی بدن به گیرنده های استیل کولین روی سلول های عضلانی حمله می کند که منجر به ضعف عضلانی می شود.
● پیریدوستیگمین با مهار آنزیم استیل کولین استراز، که به طور معمول استیل کولین را تجزیه می کند، با این ضعف مقابله می کند.
● این حالت به استیل کولین اجازه می دهد تا در شکاف سیناپسی تجمع یابد و انتقال تکانه های عصبی و عملکرد ماهیچه ها را بهبود بخشد.
○ مطالعه بیشتر: سیستم ایمنی بدن چیست و چگونه کار می کند؟
فارماکودینامیک
● فارماکودینامیک پیریدوستیگمین شامل عمل آن به عنوان یک مهار کننده برگشت پذیر استیل کولین استراز است.
● استیل کولین استراز آنزیمی است که استیل کولین، یک انتقال دهنده عصبی ضروری برای انتقال سیگنال عصبی و انقباض عضلانی را تجزیه می کند.
● پیریدوستیگمین با مهار استیل کولین استراز، غلظت استیل کولین را در شکاف سیناپسی افزایش می دهد و قدرت عضلانی و انتقال عصبی عضلانی را افزایش می دهد.
● این اثر به ویژه در میاستنی گراویس، که در آن کمبود گیرنده های استیل کولین وجود دارد، مهم است.
فارماکوکینتیک
● پیریدوستیگمین پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود.
● در عرض 1 تا 2 ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی می رسد.
● این دارو در کبد متابولیزه می شود و عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود.
● مدت اثر نسبتا کوتاه است و در برخی موارد نیاز به دوزهای متعدد در طول روز دارد.
موارد مصرف پیریدوستیگمین
● پیریدوستیگمین برای درمان میاستنی گراویس، یک اختلال عصبی عضلانی که با ضعف و خستگی عضلانی مشخص می شود، اندیکاسیون دارد.
● این دارو به عنوان بخشی از رژیم درمانی برای بهبود قدرت و عملکرد عضلانی در افراد مبتلا به میاستنی گراویس استفاده می شود.
● پیریدوستیگمین همچنین به عنوان یک عامل پیشگیری کننده برای محافظت در برابر اثرات سمی عوامل عصبی در شرایط نظامی و اضطراری، مانند حوادث احتمالی جنگ شیمیایی، استفاده می شود.
مقدار مصرف پیریدوستیگمین
● دوز پیریدوستیگمین می تواند بسته به شرایط خاص تحت درمان، پاسخ بیمار به دارو و نیازهای فردی او متفاوت باشد.
● به طور معمول، برای میاستنی گراویس، دوز اولیه بزرگسالان حدود 30 تا 60 میلی گرم (میلی گرم) هر 3 تا 4 ساعت است، با تنظیمات بر اساس پاسخ بیمار.
● در مورد مسمومیت با عامل عصبی، دوز و تجویز توسط متخصصان نظامی یا پزشکی در شرایط اضطراری تعیین می شود.
موارد منع مصرف
● پیریدوستیگمین در افرادی که دارای حساسیت یا آلرژی شناخته شده به پیریدوستیگمین یا هر یک از اجزای آن هستند منع مصرف دارد.
● در بیماران مبتلا به انسداد مکانیکی دستگاه گوارش یا مجاری ادراری نباید استفاده شود، زیرا می تواند این شرایط را تشدید کند.
عوارض جانبی پیریدوستیگمین
● مشکلات گوارشی مانند گرفتگی شکم، اسهال و ترشح بیش از حد بزاق
● افزایش ترشحات برونش و انقباض راه هوایی، که می تواند به ویژه در افراد مبتلا به آسم یا بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) مشکل ساز باشد
● تعریق زیاد (دیافورز)
● انقباضات عضلانی یا فاسیکولاسیون
● برادی کاردی (ضربان قلب کند)
● انقباض مردمک (میوز)
● ضعف یا خستگی
تداخلات دارویی
● سایر مهارکننده های کولین استراز (مانند دونپزیل، ریواستیگمین)
● داروهایی که بر ضربان قلب تأثیر می گذارند، مانند مسدودکننده های بتا.
● داروهایی با اثرات آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال، برخی از آنتی هیستامین ها و آنتی سایکوتیک ها)، زیرا می توانند اثرات پیریدوستیگمین را خنثی کنند.
هشدارها
● پیریدوستیگمین باید با احتیاط در افراد دارای سابقه آسم، بیماری زخم معده یا برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) استفاده شود.
● ممکن است شرایط گوارشی یا تنفسی را تشدید کند و نظارت در طول درمان ضروری است.
● مصرف بیش از حد یا استفاده نادرست می تواند منجر به بحران کولینرژیک شود که با ضعف شدید عضلانی و دیسترس تنفسی مشخص می شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
نکات قابل توصیه
● هنگام استفاده از پیریدوستیگمین در افراد مبتلا به نارسایی کلیه یا نارسایی کبد، دوز و نظارت دقیق ضروری است.
● در بیماران مسن یا کسانی که شرایط پزشکی خاصی دارند ممکن است دوز مصرفی به تنظیم نیاز داشته باشد.
● پیریدوستیگمین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد، بنابراین پزشک باید از تمام داروهای مصرفی مطلع شوند.
مصرف در بارداری
● ایمنی پیریدوستیگمین در دوران بارداری به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است، و استفاده از آن در دوران بارداری معمولاً برای شرایطی محفوظ است که مزایای بالقوه آن بیشتر از خطرات باشد.
● پزشک باید قبل از تجویز آن برای یک فرد باردار، خطرات و مزایای آن را به دقت ارزیابی کند.
مصرف در شیردهی
● بنابراین، استفاده از آن در دوران شیردهی باید با احتیاط انجام شود.
● پزشک می تواند با در نظر گرفتن خطرات و مزایای بالقوه، راهنمایی هایی در مورد مناسب بودن استفاده از آن در مادران شیرده ارائه دهد.
دارو های مشابه
● سایر مهارکننده های کولین استراز مورد استفاده در درمان میاستنی گراویس شامل نئوستیگمین و ادروفونیوم است.
● پیریدوستیگمین همچنین از نظر عملکرد شبیه به پادزهر عامل عصبی آتروپین و پرالیدوکسیم (2-PAM) است که برای مقابله با اثرات سمی برخی از عوامل عصبی استفاده می شود.
اشکال دارو پیریدوستیگمین
● فرم قرص معمولاً برای بیماری های مزمن مانند میاستنی گراویس استفاده می شود.
● شکل مایع ممکن است در شرایطی که تنظیمات دقیق دوز لازم است ترجیح داده شود، مانند اطفال یا در زمان استقرار نظامی که قرص ممکن است عملی نباشد.
محمد | 1403/01/22
سلام دکتر من حدودا ۲۵ روز قرص پیرامیست ۶۰ رو می‌خوردم از دیروز هر یک ساعت یکیو نصف میخورم و از امروز دست چپ و پای راست گز گز میکنه میخواستم بدونم مشکل چیه؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام از آنجا که افتراق بین علائم ناشی از دوز کم و ناکافی پیریدوستیگمین و عوارض ناشی از دوز زیاد پیریدوستیگمین سخت است، حتما در این خصوص به متخصص معالجتان اطلاع دهید
رها | 1403/01/06
سلام من حدود ۱۵روزه قرص پیرامیست ۶۰استفاده میکنم بخاطردوبینی چشم راستم کی چشمم خوب میشه خیلی اذیتم میکنه
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام تا زمان کامل شدن دوره تجویز شده توسط متخصص معالجتان. دراین خصوص نمی توان نظر داد
اعظم | 1402/05/28
سلام آقای دکتر خسته نباشید من حدود یک سال قرص پیرامیست 60 استفاده میکنم الان خدارو شکر موردی ندارم میتونم دارو رو قطع کنم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر بدون مشورت با متخصص معالجتان به هیچ وجه مجاز به قطع دارو نیستید
صحت | 1400/10/04
عرض سلام مادرم دو هفته ست که مصرف داروی پیریدوستیگمین را شروع کرده. (روزی سه بار قرص 60) بنظرم صورت مادرم کمی پف کرده. آیا این نشان دهنده ی بالابودن دوز مصرفی ست؟ سپاس
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام به پزشک ایشان اطلاع دهید. پف صورت جزء عوارضی از دارو است که باید پزشک معالج در جریان باشد
علیرضا بخشی پور | 1400/06/29
سلام آقای دکتر یه سوال داشتم من ۵۰ سال سن دارم و دیابت نوع یک و انسولین ۴۶ واحد می زنم فشار پایین هستم و وقتی می ایستم سرم گیج می ره و بدنم بی حال می شه . می خوام بدونم می تونم از قرص پیریدوسیتگمین استفاده کنم . مقدار مصرفش چقدره ؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر نمی توانید بدون تجویز پزشک از این دارو استفاده کنید حتما باید برای بررسی فشارخون و قند خون به پزشک مراجعه کنید