اطلاعات دارویی نوراپی نفرین

Norepinephrine

نوراپی نفرین Norepinephrine

English

نوراپی نفرین برای درمان افت شدید فشار خون که در برخی شرایط مانند پروسه های جراحی رخ می دهد استفاده می شود. نوراپی نفرین اغلب در CPR (احیای قلبی ریوی) استفاده می شود. نوراپی نفرین مشابه اپی نفرین و پیش ساز آن می باشد و از بخش مرکزی غده فوق کلیه ترشح می شود. نوراپی نفرین از طریق تنگ کردن عروق و افزایش فشار خون و افزایش گلوکز خون عمل می کند.

گروه دارو: وازوپرسورها

مکانیسم اثر نوراپی نفرین

نوراپی‌نفرین با تاثیر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک، به عنوان یک منقبض کننده عروق محیطی عمل می کند. داروی نوراپی نفرین همچنین به دلیل تاثیر بر گیرنده بتا آدرنرژیک، یک تحریک کننده افزایش قدرت انقباضی قلب و متسع کننده شریان های کرونری است.

فارماکودینامیک

نوراپی نفرین هم بر روی رسپتورهای آلفا 1 و هم آلفا 2 اثر کرده و منجر به انقباض عروقی می شود.

فارماکوکینتیک

جذب داروی نوراپی نفرین پس از تزریق زیر جلدی ناچیز است. نوراپی‌نفرین از جفت عبور می‌کند ولی از سد خونی- مغزی عبور نمی‌کند.

 این دارو به وسیله آنزیم‌های COMT,MAO در کبد، کلیه‌ها و پلاسما متابولیزه می‌گردد. اثر نوراپی نفرین از راه تزریق وریدی، به سرعت شروع می شود. نوراپی‌نفرین از راه کلیه‌ها و به شکل متابولیت دفع می‌شود .

مقدار مصرف نوراپی نفرین

  • بزرگسالان

درمان افت فشار خون:

شروع با 8 تا 12 میکروگرم در دقیقه انفوزيون وريدي سپس 2 تا 4 میکروگرم در دقیقه به عنوان دوز نگه دارنده

ایست قلبی:
0.1 تا 0.5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تا دستيابي به فشارخون مطلوب

شوک سپتیک:

0.01 تا 3 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه

  • کودکان

درمان افت فشار خون:

شروع با 0.1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه انفوزيون وريدي تا دستيابي به فشارخون مطلوب؛ سپس 0.05 تا 0.3 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به عنوان دوز نگه دارنده تا حداکثر 6 میکروگرم در دقیقه

ایست قلبی:

شروع با 0.1 تا 2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و سپس تنظیم دوز بر اساس پاسخ بیمار

هشدارها

  • تجویز  داروی نوراپی نفرین در بیماران دریافت کننده داروهای MAOI مانند سلژیلین و داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای باید با نهایت احتیاط همراه باشد چرا که در این افراد سبب افزایش شدید و طولانی فشار خون می شود.
  • جهت کاهش خطر نکروز پوست بهتر است انفوزیون نوراپی نفرین از طریق یک ورید بزرگ انجام شود.
  • مسیر انفوزیون نوراپی نفرین باید مرتب چک شود تا از انسداد احتمالی در مسیر که منجر به نشت خارج عروقی و در پی آن نکروز بافت می شود پیشگیری کرد.
  • علائم حياتي بيمار بايد به صورت مرتب کنترل شود.

نکات قابل توصیه

در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر پزشک را مطلع نمایید:

فشار خون بالا، دیابت، مشکلات عروق کرونر، واریس، پرکاری تیرویید و سابقه آسم یا آلرژی

در صورت بروز هرگونه عوارض جانبي، به پزشك اطلاع دهيد.

در صورت احساس سرما يا درد در محل تزريق ، به پزشک اطلاع دهيد.

مصرف در كودكان: مصرف نوراپی نفرین در كودكان بايد با احتياط همراه باشد.

• ضد افسردگی های 3 حلقه ای و MAOIs: افزایش شدید و طولانی فشار خون
• هالوتان، دسفلوران، ایزوفلوران ، سووفلوران، انفلوران: تحریک پذیری بطنی، آریتمی جدی قلبی و مرگ
• ارگوتامین، دی هیدروارگوتامین: افزایش پاسخ به نوراپی نفرین در انقباض عروق و احتمال ایسکمی

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

نظرات
    • سید مهدی:
      1398/07/11

      با سلام ایا قرص نوفلاکسین37/5 که برای استرس و فشار عصبی تجویز میشود و عوارضش بالا بردن فشار خون است ایا باعث ایجاد سرب در خون شده و احتمال ایجاد سکته قلبی رابخاطر فشار خون بالا بوجود میاورد یا نه؟ ایا بامصرف این قرص بخاطر فشارخون بالا نباید ورزش کرد چون ورزش خون باعث افزایش فشار خون میشود ممنون

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام بالا رفتن فشار خون در اثر ورزش در افراد سالم خطرناک نیست ولی چون داروی ونلافاکسین با مهار باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین باعث افزایش فشار خون میشود به این  افراد توصیه میشود جهت تنظیم برنامه ورزشی مناسب با پزشک متخصص مشورت کرده ودر صورت  عوارضی مثل تاری دید و سرگیجه  و تپش قلب در هنگام ورزش از ادامه فعالیت خودداری کنند.

       

       

       


پرسش از دکتر داروساز