اطلاعات دارویی نوراپی نفرین

● نوراپی نفرین به عنوان یک آگونیست آدرنرژیک قوی عمل می کند و در درجه اول گیرنده های آلفا آدرنرژیک را هدف قرار می دهد.

● مکانیسم اثر آن شامل انقباض عروق یا باریک شدن عروق خونی است که منجر به افزایش مقاومت عروق محیطی و فشار خون می شود.

● نوراپی نفرین با تحریک گیرنده های آلفا آدرنرژیک، رگ های خونی اندام های مختلف از جمله پوست، کلیه ها و دستگاه گوارش را منقبض می کند و در عین حال جریان خون را به اندام های ضروری مانند قلب و مغز افزایش می دهد.

● علاوه بر این، نوراپی نفرین همچنین می تواند گیرنده های بتا آدرنرژیک را تحریک کند، که ممکن است به افزایش ضربان قلب و برون ده قلبی کمک کند.

● فارماکودینامیک نوراپی نفرین شامل تعامل آن با گیرنده های آدرنرژیک در سیستم عصبی سمپاتیک است.

● نوراپی نفرین با تحریک گیرنده های آلفا آدرنرژیک باعث انقباض عروق می شود و در نتیجه باعث افزایش مقاومت عروق محیطی و افزایش فشار خون می شود.

● فعال شدن گیرنده های بتا آدرنرژیک توسط نوراپی نفرین می تواند منجر به افزایش ضربان قلب و انقباض قلب شود و بیشتر به اثرات قلبی عروقی آن کمک کند.

● هنگامی که نوراپی نفرین به صورت داخل وریدی تجویز می شود، شروع سریع اثر دارد.

● نیمه عمر کوتاهی دارد که معمولاً کمتر از 2 دقیقه است و به سرعت در بدن متابولیزه می شود.

● نوراپی نفرین در درجه اول توسط آنزیم هایی به نام مونوآمین اکسیداز (MAOs) و کاتکول-O-متیل ترانسفراز (COMT) متابولیزه می شود.

● سپس متابولیت ها عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند.

● به دلیل نیمه عمر کوتاه آن، انفوزیون مداوم معمولاً برای حفظ سطح درمانی خون مورد نیاز است.

دوز و سرعت انفوزیون بر اساس پاسخ فردی بیمار و نظارت بر فشار خون به دقت تنظیم می شود.

● درمان افت فشار خون (فشار خون پایین) در بیماران بدحال.

● حفظ پرفیوژن اندام در شوک سپتیک، شوک کاردیوژنیک یا سایر اشکال شوک.

● درمان حمایتی در بیهوشی برای حفظ فشار خون در طی مراحل جراحی.

● درمان اپیزودهای فشار خون حاد در شرایط خاص قلبی عروقی.

● دوز نوراپی نفرین ممکن است بسته به اندیکاسیون خاص، عوامل بیمار و پاسخ فردی به درمان متفاوت باشد.

● این معمولاً به صورت انفوزیون داخل وریدی تجویز می شود و نیاز به نظارت دقیق توسط متخصصان دارد.

● برای دستیابی به فشار خون و اهداف پرفیوژن بافتی، دوز به دقت تنظیم می شود.

● میزان انفوزیون و دوز ممکن است بر اساس وضعیت بیمار، اندازه گیری فشار خون و پاسخ بالینی تیتر شود.

● نوراپی نفرین در افرادی که حساسیت یا آلرژی شناخته شده به نوراپی نفرین یا هر یک از اجزای آن دارند منع مصرف دارد.

● در بیماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانتریک یا محیطی (لخته شدن خون) یا برخی از بیماری های قلبی مانند تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون نباید استفاده شود.

● هنگام تجویز نوراپی نفرین به بیماران مبتلا به فشار خون بالا، پرکاری تیروئید یا بیماری عروق کرونر باید احتیاط کرد.

● استفاده از نوراپی نفرین نیاز به ارزیابی دقیق توسط یک متخصص، با در نظر گرفتن سابقه پزشکی و وضعیت بالینی فعلی فرد دارد.

عوارض جانبی رایج نوراپی نفرین:
● افزایش فشار خون
● افزایش ضربان قلب
● سردرد
● اضطراب یا بی قراری
● حالت تهوع یا استفراغ

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر:
● فشار خون شدید
● آریتمی یا ریتم نامنظم قلب
● نکروز بافت در صورت خارج شدن دارو (نشت خارج از سیاهرگ)
● ایسکمی یا کاهش جریان خون به اندام های خاص

التریپتان

● مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs): مصرف همزمان نوراپی نفرین با MAOI ممکن است منجر به فشار خون شدید شود.

● بتا بلاکرها: اثر نوراپی نفرین ممکن است در صورت استفاده همراه با بتا بلاکرها کاهش یابد.

● نوراپی نفرین به دلیل تأثیرات قوی آن بر فشار خون و عملکرد قلب، فقط باید تحت نظارت متخصصان تجویز شود.

● انفوزیون سریع یا دوزهای بالای نوراپی نفرین ممکن است باعث فشار خون شدید شود و منجر به عوارضی مانند سکته مغزی، حمله قلبی یا آسیب اندام شود.

● بیمارانی که نوراپی نفرین دریافت می کنند باید از نظر تغییرات فشار خون، ضربان قلب و پرفیوژن بافتی به دقت تحت نظر باشند.

● نوراپی نفرین را نباید به طور ناگهانی قطع کرد، زیرا می تواند منجر به کاهش ناگهانی فشار خون و اثرات نامطلوب قلبی عروقی شود.

● پزشک را در مورد هر گونه شرایط پزشکی از قبل موجود، از جمله بیماری قلبی، فشار خون بالا یا اختلالات تیروئید مطلع کنید.

● نوراپی نفرین باید با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری های خاص مانند بیماری عروق محیطی، پرکاری تیروئید یا آریتمی استفاده شود.

● هنگام تجویز نوراپی نفرین به بیماران مسن یا کسانی که عملکرد قلبی عروقی آنها به خطر افتاده باید توجه ویژه ای شود.

● استفاده از نوراپی نفرین در دوران بارداری باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد و توسط یک متخصص تعیین شود.

● خطرات و مزایای بالقوه باید سنجیده شود و گزینه های درمانی جایگزین ممکن است بررسی شوند.

● نوراپی نفرین می تواند وارد شیر مادر شود و اثرات آن بر شیرخواران به خوبی ثابت نشده است.

● بنابراین، هنگام شیردهی هنگام استفاده از نوراپی نفرین احتیاط می شود.

● قبل از استفاده از نوراپی نفرین در دوران شیردهی، مشورت با یک متخصص برای ارزیابی خطرات و مزایای بالقوه ضروری است.

دولوکستین , ریزاتریپتان , دوپامین , فنترمین , پروتریپتیلین , سودوافدرین , سروتونین , لیزدگزامفتامین | ویوانس , دوسولپین , تولوکساتون

اپی نفرین (آدرنالین):
● اپی نفرین آگونیست آدرنرژیک دیگری است که بر روی گیرنده های آلفا و بتا اثر می کند.

● این دارو برای اهداف مشابه نوراپی نفرین، مانند درمان افت فشار خون و شوک استفاده می شود.

دوپامین:
● دوپامین یک انتقال دهنده عصبی و دارویی است که بسته به دوز تجویز شده می تواند اثرات متفاوتی داشته باشد.

● در دوزهای بالاتر، دوپامین به عنوان آگونیست آدرنرژیک عمل می کند و می تواند فشار خون و برون ده قلبی را افزایش دهد.

فنیل افرین:
● فنیل افرین یک آگونیست آلفا-آدرنرژیک است که برای افزایش فشار خون در حالت های افت فشار خون یا برای القای انقباض عروق در برخی روش های پزشکی استفاده می شود.