اطلاعات دارویی آرتمتر + لومفانترین

● لومفانترین و آرتمتر مکانیسم‌های اثر متفاوتی دارند، اما به طور هم افزایی برای مبارزه با انگل‌های مالاریا عمل می‌کنند.

● لومفانترین با مهار تشکیل هِم، یک محصول جانبی سمی که برای بقای انگل ضروری است، با تکثیر پلاسمودیوم فالسیپاروم تداخل می کند.

● از طرف دیگر، آرتمتر به سرعت به دی هیدروآرتمیزینین متابولیزه می شود که رادیکال های آزاد تولید می کند که به غشای سلولی و سایر ساختارهای انگل آسیب می رساند و منجر به مرگ آن می شود.

● ترکیب لومفانترین و آرتمتر انگل مالاریا را در مراحل مختلف چرخه زندگی آن هدف قرار می دهد و کارایی درمان را افزایش می دهد.

● فارماکودینامیک لومفانترین و آرتمتر شامل تعامل آنها با انگل مالاریا است.

● لومفانترین از تشکیل هِم جلوگیری می کند و توانایی رشد و تکثیر انگل را مختل می کند.

● آرتمتر به دی هیدروآرتمیزینین متابولیزه می شود که رادیکال های آزاد تولید می کند که باعث آسیب به غشای سلولی و ساختارهای انگل می شود.

● ترکیب لومفانترین و آرتمتر منجر به یک اثر هم افزایی می شود که به طور موثر بار انگل را کاهش می دهد و عفونت را پاک می کند.

● لومفانترین عمدتاً توسط آنزیم های CYP3A4 در کبد متابولیزه می شود.

● آرتمتر به سرعت به دی هیدروآرتمیزینین متابولیزه می شود.

● لومفانترین و دی هیدروآرتمیزینین هر دو نیمه عمر حذفی نسبتا طولانی دارند که به اثرات ضد مالاریا طولانی مدت آنها کمک می کند.

● وعده های غذایی پرچرب می توانند جذب لومفانترین را افزایش داده و منجر به غلظت بالاتر پلاسما شوند.

● ترکیب لومفانترین و آرتمتر زمانی که با هم مصرف شوند و از رژیم دوز خاصی پیروی کنند، به سطوح درمانی مطلوب دست می یابد.

● هر دو دارو عمدتاً از طریق مدفوع دفع می شوند.

● گاهی اوقات برای اطمینان از سطح کافی دارو برای درمان مؤثر، نظارت دقیق بر غلظت پلاسما انجام می شود.

● مالاریا بدون عارضه ناشی از پلاسمودیوم فالسیپاروم.

● دوز لومفانترین و آرتمتر ممکن است بسته به محصول خاص و شدت عفونت مالاریا متفاوت باشد.

● پیروی از دستورالعمل های تجویز شده توسط پزشک یا برچسب دارو ضروری است.

● به طور معمول، دارو به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف می شود.

● قرص ها معمولاً به صورت یک رژیم دو دوز مصرف می شوند و دوز دوم 8 تا 12 ساعت پس از اولین دوز تجویز می شود.

● بسیار مهم است که دوره کامل درمان را طبق تجویز تکمیل کنید، حتی اگر قبل از اتمام دارو احساس بهتری داشته باشید.

● حساسیت یا آلرژی به لومفانترین، آرتمتر یا هر یک از اجزای فرمولاسیون دارو.

● مصرف همزمان با داروهایی که باعث طولانی شدن فاصله QT می شوند و با لومفانترین و آرتمتر منع مصرف دارند.

● نارسایی شدید کبد یا نارسایی کلیه.

● استفاده همزمان از محرک‌ها یا مهارکننده‌های قوی CYP3A4، مگر اینکه فواید آن بیشتر از خطرات باشد و نظارت دقیق امکان‌پذیر باشد.

● کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) (به دلیل خطر همولیز).

● بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) مگر اینکه فواید آن بیشتر از خطرات باشد و جایگزین مناسبی وجود نداشته باشد.

● شیردهی در طول دوره درمان (گزینه های جایگزین ضد مالاریا ممکن است در نظر گرفته شود).

● تهوع و استفراغ
● اسهال
● درد شکم
● سردرد
● سرگیجه
خستگی
● بی خوابی
● بثورات پوستی یا خارش
● افزایش آنزیم های کبدی
● تغییرات الکتروکاردیوگرام، از جمله طولانی شدن فاصله QT

القا کننده های CYP3A4:
● داروهایی که فعالیت آنزیم CYP3A4 را القا می کنند، مانند ریفامپیسین و برخی داروهای ضد صرع، ممکن است اثربخشی لومفانترین و آرتمتر را کاهش دهند.

داروهای طولانی‌کننده QT:
● مصرف همزمان سایر داروهایی که می‌توانند فاصله QT را طولانی‌تر کنند، مانند داروهای ضد آریتمی خاص، آنتی‌سایکوتیک‌ها و آنتی‌بیوتیک‌ها مانند ماکرولیدها، ممکن است خطر آریتمی قلبی را در صورت استفاده با لومفانترین و آرتمتر افزایش دهند.

واکنش های آلرژیک:
● برخی از افراد ممکن است واکنش های آلرژیک به لومفانترین و آرتمتر را تجربه کنند.
● در صورت بروز علائمی مانند بثورات پوستی، خارش، تورم، سرگیجه شدید یا مشکل در تنفس، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

آریتمی های قلبی:
● این ترکیب دارویی ممکن است باعث تغییراتی در ریتم قلب شود، به خصوص در افرادی که بیماری های قلبی زمینه ای دارند.
● اگر تپش قلب، درد قفسه سینه یا غش را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید.

مشکلات کبد و کلیه:
● لومفانترین و آرتمتر می توانند بر عملکرد کبد و کلیه تأثیر بگذارند.
● نظارت منظم بر آنزیم های کبدی و عملکرد کلیه، به ویژه در بیمارانی که از قبل بیماری کبدی یا کلیوی دارند، توصیه می شود.

کمبود G6PD:
● افراد مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) باید از این ترکیب دارویی با احتیاط استفاده کنند، زیرا ممکن است باعث همولیز (تخریب گلبول های قرمز) در این افراد شود.

تداخلات دارویی:
● پزشک را در مورد تمام داروها، مکمل ها و محصولات گیاهی که مصرف می کنید مطلع کنید، زیرا ممکن است با لومفانترین و آرتمتر تداخل داشته باشند.
● برخی از داروها، مانند برخی از داروهای ضد رتروویروس، ضد تشنج ها و برخی آنتی بیوتیک ها ممکن است اثربخشی را کاهش دهند یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهند.

طولانی شدن فاصله QT:
● لومفانترین و آرتمتر می توانند فاصله QT را در نوار قلب طولانی کنند، که ممکن است خطر آریتمی های قلبی تهدید کننده زندگی را افزایش دهد.
● اگر سابقه طولانی شدن فاصله QT، عدم تعادل الکترولیت ها یا مصرف داروهای دیگری که می توانند فاصله QT را طولانی کنند، احتیاط کنید.

رانندگی و کار با ماشین آلات:
● این ترکیب دارویی ممکن است باعث سرگیجه شود و بر توانایی شما در رانندگی یا کار با ماشین آلات تأثیر بگذارد.
● احتیاط کنید تا زمانی که بدانید چه تأثیری بر شما می گذارد.

● لومفانترین و آرتمتر در دوران بارداری باید با احتیاط مصرف شوند.

● در حالی که مطالعات روی حیوانات اثرات مضری بر جنین نشان نداده است، اطلاعات محدودی در مورد زنان باردار در دسترس است.

● به طور کلی توصیه می شود در صورت امکان از داروهای جایگزین ضد مالاریا در سه ماهه اول استفاده کنید.

● با این حال، مزایای بالقوه درمان مالاریا در زنان باردار ممکن است بیشتر از خطرات آن باشد، به خصوص در مناطقی که میزان انتقال آن بالاست.

● برای ارزیابی کامل خطرات و فواید با یک پزشک مشورت کنید.

● آرتسونات + آمودیاکین
● آرتسونات + مفلوکین
● دی هیدروآرتمیزینین + پیپراکین
رآرتسونات + سولفادوکسین - پیریمتامین