اطلاعات دارویی تریامترن

تریامترن کانال های سدیم اپیتلیالی ( ENaC ) ترانس ممبران را که در سمت لومینال لوله پیچیده دور و جمع کننده قرار دارد و به طور معمول باعث بازجذب سدیم و ترشح پتاسیم می شوند را مهار می کند. در انتهای توبول دیستال به سمت مجرای جمع کننده، یون های سدیم به طور فعال از طریق ENAC بر روی غشاء لومینال باز جذب و به خارج از سلول به محیط اطراف توبول توسط یک پمپ تعویض سدیم-پتاسیم، سدیم-پتاسیم  ATPase ، با جریان غیرفعال آب خارج می شوند. تریامترن اثرات دیورتیک را بر روی توبول کلیوی دور اعمال می کند تا مانع از بازجذب یون های سدیم در برابر یون های پتاسیم و هیدروژن شود و فعالیت دفع سدیم آن توسط مقدار سدیمی که به محل فعالیت آن می رسد محدود می شود. اثر آن آنتاگونیزه کننده مینرالوکورتیکوئیدهای آدرنال مانند آلدسترون است، اما مهارکننده یا آنتاگونیست آلدوسترون نیست. تریامترن دفع سدیم را حفظ می کند یا افزایش می دهد، به این ترتیب میزان دفع آب را افزایش می دهد و از طریق مهار مکانیسم تبادل توبول دور، از دست رفتن بیش از حد پتاسیم، هیدروژن و کلر را مهار می کند. با توجه به اثر دیورتیک آن، تریامترن به سرعت و به طور برگشت پذیر اختلاف پتانسیل منفی لومن ترانس تریپتلیال را با لغو تقریبا کامل هدایت Na + بدون تغییر هدایت K + کاهش می دهد. این باعث کاهش نیروی حرکتی پتاسیم به لومن توبولار می شود و بنابراین دفع پتاسیم را کاهش می دهد. تریامترن در عمل مشابه آمیلوراید است اما بر خلاف آمیلوراید دفع ادراری منیزیم را افزایش می دهد.

چون تریامترن تمایل دارد که پتاسیم را به میزان بیشتری نسبت به افزایش دفع Na + حفظ کند، می تواند منجر به افزایش پتاسیم سرم شود که ممکن است منجر به هایپرکالمی بالقوه مرتبط با بی نظمی های قلبی شود. در داوطلبان سالم که تریامترن خوراکی مصرف می کردند، کلیرانس کلیوی سدیم و منیزیم افزایش و کلیرانس اسید اوریک و کراتینین به علت کاهش جریان پلاسمایی فیلتراسیون گلومرولی کاهش یافت. تریامترن دفع کلسیم را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

نیمه عمر: 1.5-2.5 ساعت

مدت زمان: 7-9 ساعت

شروع: اثر اولیه: 2-4 ساعت ؛ حداکثر اثر: دیورتیک: چند روز، فشارخون بالا: 2-3 ماه

زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 1.5-3 ساعت

فراهمی زیستی: 30-70٪

اتصال به پروتئین: 55-67٪

متابولیسم: کبدی

متابولیت ها: هیدروکسی تریامترن سولفات (فعال)

دفع: ادرار21٪

قابلیت دیالیز: دارد (همودیالیز)

ادم , افزایش فشارخون

بزرگسالان

ادم

100-300 میلی گرم در روز خوراکی یک بار در روز یا منقسم در هر 12 ساعت

فشار خون

100-300 میلی گرم در روز خوراکی یک بار در روز یا منقسم در هر 12 ساعت

اطفال

فشارخون بالا (آف لیبل)

ایمنی و کارایی ثابت نشده است.

1-2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز خوراکی منقسم در هر 12 ساعت

حداکثر دوز: 3-4 میلی گرم در کیلوگرم در روز خوراکی منقسم در هر 12 ساعت تا 300 میلی گرم در روز

نارسایی کلیوی , هایپرکالمی , آنوری , مصرف همزمان مکمل های پتاسیم , بیماری کبدی شدید , مصرف همزمان با دیورتیک های نگدارنده پتاسیم , حساسیت شدید

اسهال , سردرد , ادم , تهوع , استفراغ , سرگیجه , حساسیت به نور , نارسایی احتقانی قلب , خستگی , راش , افت فشارخون , نفروتوکسیسیتی , هایپراورسمی

دروسپیرنون , اتاکرینیک اسید , پتاسیم سیترات , اپروسارتان , اسپیرونولاکتون , لوزارتان , لیزینوپریل , والسارتان , کاپتوپریل , اپلرنون , بنازپریل , سدیم بی فسفات+سدیم فسفات , هیوسیامین/متنامین/متیلن بلو/فنیل سالیسیلات , نمک های پتاسیم , تری متوپریم , سولفامتوکسازول / تری متوپریم , تراندولاپریل , رامیپریل , کیناپریل , موکسی پریل , ترپروستینیل , کاندسارتان , تلمیزارتان | تلمیسارتان , کاناگلیفلوزین , ساکوبیتریل و والزارتان

عدم تعادل اسید و باز، اختلالات الکترولیتی، هیپراوریسمی یا نقرس، بیماری کبدی، نارسایی کلیوی، سنگ کلیه

شیردهی

با آزمایش فلورسنت کینیدین تداخل دارد.

برای فشارخون ناشی از بارداری توصیه نمی شود.

استفاده در دوران بارداری ممکن است خطر نقص قلبی عروقی و شکاف کام را در کودک افزایش دهد.

دارو را دقیقا طبق دستور مصرف کنید و از افزایش یا کاهش دوز یا مدت زمان مصرف خودداری کنید.

دارو را بعد از غذا مصرف کنید.

مصرف دیورتیک اغلب باعث افزایش ادرار می شود و در صورتی که در شب اتفاق بیفتد، خواب شما را مختل می کند. اگر تریامترن را تنها یک بار در روز مصرف می کنید، آن را صبح مصرف کنید.

هنگام استفاده از این دارو، ممکن است نیاز به آزمایش های خون مکرر داشته باشید. همچنین ممکن است عملکرد کلیه شما مورد بررسی قرار گیرد.

ممکن است نیاز به بررسی عملکرد قلب شما با استفاده از الکتروکاردیوگرام (ECG) باشد.

این دارو می تواند نتایج غیر معمولی را در آزمایش های پزشکی خاص ایجاد کند. به پزشک خود مصرف این دارو را اطلاع دهید.

اگر به جراحی احتیاج دارید، مصرف این دارو را به جراح اطلاع دهید.

در دمای اتاق دور از رطوبت، گرما و نور حفظ کنید. درب ظرف را محکم ببندید.

دوز فراموش شده را به محض به یاد آوردن مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن یا افزایش دوز خودداری کنید.

این دارو ممکن است تفکر یا واکنش شما را مختل کند. هنگام رانندگی یا انجام هرکاری که نیاز به هوشیاری دارد مراقب باشید.

نوشیدن الکل با این دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

از جایگزین های نمک یا فرآورده های شیر کم سدیم حاوی پتاسیم استفاده نکنید. این محصولات می توانند باعث افزایش سطح پتاسیم شما در هنگام مصرف تریامترن شوند.

گروه C . عوارض مصرف این دارو در جنین نامشخص است

آمیلوراید , اسپیرونولاکتون , اپلرنون