Naltrexone and Bupropion
اطلاعات دارویی بوپروپیون + نالترکسون
بوپروپیون + نالترکسون Naltrexone and Bupropion
بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی است که همچنین می تواند اشتها را کاهش دهد. معمولاً برای جلوگیری از اثرات مواد مخدر یا الکل در افرادی که مشکلات اعتیاد دارند، نالترکسون مصرف می شود. نالترکسون همچنین ممکن است گرسنگی و دریافت غذا را کاهش دهد.
بوپروپیون و نالترکسون یک داروی ترکیبی است که برای کمک به مدیریت وزن در بزرگسالان چاق یا دارای اضافه وزن با مشکلات پزشکی مرتبط با وزن استفاده می شود. بوپروپیون و نالترکسون به همراه رژیم و ورزش استفاده می شوند.
بوپروپیون و نالترکسون هیچ شرایط پزشکی وابسته به وزن مانند فشار خون بالا، دیابت یا کلسترول بالا را درمان نمی کنند.
این دارو برای درمان افسردگی یا سایر شرایط روان پزشکی یا کمک به ترک سیگار تأیید نشده است.
بوپروپیون و نالترکسون همچنین ممکن است برای اهدافی که در این راهنمای دارویی ذکر نشده اند، استفاده شود.
مکانیسم اثر
نالتروکسون یک آنتاگونیست خالص مواد اپیوئیدی است و بوپروپیون یک مهار کننده نسبتاً ضعیف در بازجذب نورونی دوپامین و نوراپی نفرین است. اثرات نوروشیمیایی دقیق نالترکسون / بوپروپیون که منجر به کاهش وزن می شود، کاملاً درک نشده است. اثرات ممکن است در نتیجه عمل بر مناطقی از مغز باشد که درگیر در تنظیم مصرف مواد غذایی هستند: هیپوتالاموس (مرکز تنظیم اشتها) و مدار دوپامین مزولیمبیک (سیستم پاداش).
موارد مصرف بوپروپیون + نالترکسون
مدیریت وزن: همراه با رژیم غذایی کم کالری و افزایش فعالیت بدنی برای مدیریت وزن مزمن در بزرگسالان با شاخص توده بدنی اولیه بیشتر یا مساوی 30 کیلوگرم بر متر مربع یا بیشتر یا مساوی 27 کیلوگرم بر مترمربع با حضور حداقل یکی از شرایط همراه با افزایش وزن (همراه با فشار خون بالا، دیابت نوع 2 و یا دیس لیپیدمی)
مقدار مصرف بوپروپیون + نالترکسون
دوز معمولی بزرگسالان برای کاهش وزن
هر قرص اهسته رهش حاوی نالترکسون 8 میلی گرم / بوپروپیون 90 میلی گرم:
دوز اولیه:
-هفته اول: یک قرص به صورت خوراکی یک بار در روز صبح
-هفته دوم: یک قرص به صورت خوراکی 2 بار در روز (صبح و عصر)
-هفته سوم: دو قرص به صورت خوراکی روزانه یک بار در صبح و 1 قرص خوراکی یک بار در روز در عصر
-هفته چهارم: دو قرص به صورت خوراکی 2 بار در روز (صبح و عصر)
دوز نگهدارنده: 2 قرص خوراکی 2 بار در روز (صبح و عصر)
حداکثر دوز: 4 قرص در روز (نالترکسون 32 میلی گرم / بوپروپیون 360 میلی گرم)
موارد منع مصرف
-فشار خون بالا کنترل نشده
-اختلال تشنج یا سابقه تشنج
-مصرف همزمان سایر محصولات حاوی بوپروپیون
-پرخوری یا بی اشتهایی عصبی
-مصرف آگونیست اپیوئیدی مزمن یا آگونیستهای نسبی و یا سندرم محرومیت از اپیوئید حاد
-بیمارانی که متحمل قطع ناگهانی الکل، بنزودیازپین ها، باربیتوراتها و داروهای ضد صرع هستند.
-مصرف همزمان یا مصرف در مدت 14 روز از مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) از جمله متیلن بلو وریدی یا لینزولید
-حساسیت به مواد فعال و یا هر ماده جانبی محصول
-بارداری
عوارض جانبی بوپروپیون + نالترکسون
سیستم عصبی مرکزی: سردرد، اختلال خواب
دستگاه گوارش: حالت تهوع، یبوست، استفراغ
1٪ تا 10٪:
قلبی عروقی: افزایش فشار خون، تپش قلب ، انفارکتوس میوکارد، پریسنکوپ، تاکی کاردی
سیستم عصبی مرکزی: گیجی، بی خوابی، افسردگی، اضطراب، خستگی، تحریک پذیری، اختلال در توجه، خواب های غیر طبیعی، بیقراری، تغییر وضعیت روحی، فراموشی، غیرواقعی شدن، اختلال در تعادل، احساس غیرطبیعی، احساس گرما، خستگی، اختلال در حافظه، عصبی بودن، تنش، سرگیجه
پوستی: افزایش عرق، آلوپسی
غدد درون ریز: گرگرفتگی، کم آبی، افزایش تشنگی
دستگاه گوارش: خشکی دهان، اسهال، درد فوقانی شکم، گاستروانتریت ویروسی، درد شکم، کولسیستیت، بیرون زدگی، هماتوژزی، فتق، درد پایین شکم، بیماری حرکتی، تورم لب
دستگاه تناسلی: عفونت دستگاه ادراری، اختلال در نعوظ، قاعدگی نامنظم، فوریت ادرار، خشکی واژن، خونریزی واژن
هماتولوژیک و انکولوژیک: کاهش هماتوکریت
کبدی: افزایش آنزیم های کبدی
عفونت: عفونت کلیه، عفونت استافیلوکوکی
عصبی عضلانی و اسکلتی: لرزش، درد فک، ضعف
گوشی: وزوز گوش
کلیه: افزایش کراتینین سرم
تنفسی: پنومونی
<1٪ ، postmarketing و / يا گزارش هاي موردي:
افزايش ضربان قلب (در حال استراحت)، از دست دادن هوشیاری، ضعف، سنکوپ
تداخلات دارویی
Antihepaciviral Combination Products, Anti-Parkinson Agents (Dopamine Agonist), ARIPiprazole Lauroxil,
, CYP2B6 Inducers (Moderate), CYP2B6 Inducers (Weak), CYP2B6 Inhibitors (Weak), CYP2D6 Substrates (High risk with Inhibitors),
Indoramin, Iomeprol,
Iobenguane Radiopharmaceutical Products, Monoamine Oxidase Inhibitors, Opioid Agonists,
, Tricyclic Antidepressants,
هشدارها
1-داروهایی مانند این، احتمال بروز افکار یا اقدامات خودکشی را در کودکان و بزرگسالان افزایش داده است. این خطر ممکن است در افرادی که در گذشته این افکار یا اعمال را داشته اند، بیشتر باشد. تمام افرادی که نالترکسون و بوپروپیون مصرف می کنند، باید از نزدیک مانیتور شوند. اگر علائمی مانند خلق و خوی کم (افسردگی)، عصبی بودن، بی قراری، حملات پانیک یا تغییر در روحیه یا اعمال جدید و یا بدتر شدن علائم قبلی را داشتید، سریعاً با پزشک تماس بگیرید. در صورت بروز هرگونه فکر یا اقدام به خودکشی، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
2-این دارو برای استفاده در کودکان تأیید نشده است. با پزشک صحبت کنید.
3-در صورت بارداری از بوپروپیون و نالترکسون استفاده نکنید. کاهش وزن در دوران بارداری می تواند به نوزاد متولد نشده آسیب برساند، حتی اگر اضافه وزن داشته باشید. در صورت بارداری فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
4-از مهار کننده MAO در طی 14 روز قبل یا 14 روز پس از مصرف بوپروپیون و نالترکسون استفاده نکنید. تداخل دارویی خطرناک می تواند رخ دهد. مهار کننده های MAO شامل ایزوکربوکسازید، لینزولید، فنلزین، رساژیلین، سلژیلین و ترانیل سیپرومین است.
5-این دارو برای استفاده توسط افراد جوانتر از 18 سال مورد تأیید نیست.
6-نوشیدن الکل همراه با بوپروپیون ممکن است خطر بروز تشنج را افزایش دهد. اگر مرتباً الکل می نوشید، قبل از تغییر میزان نوشیدن، با پزشک خود مشورت کنید. بوپروپیون همچنین می تواند باعث بروز تشنج در یک نوشیدن معمولی شود که ناگهان نوشیدن را متوقف می کند.
7-در هنگام مصرف داروی بوپروپیون و نالترکسون از داروهای نارکوتیک، متادون، هروئین و سایر داروهای خیابانی استفاده نکنید. انجام این کار می تواند منجر به اثرات خطرناکی از جمله کما و مرگ شود.
نکات قابل توصیه
1- درصورت داشتن موارد زیر از این دارو استفاده نکنید:
بارداری، فشار خون بالای کنترل نشده، تشنج، اختلال در خوردن غذا، اعتیاد به مواد اپیوئیدی، مصرف داروی نارکوتیک یا اشکال دیگری از بوپروپیون، قطع ناگهانی مصرف الکل ویا داروهای ضد تشنج یا آرام بخش.
2-در مورد تمام داروهای مصرفی خود، هر دارویی که مصرف ان را شروع کرده و یا قطع کرده اید، به پزشک خود اطلاع دهید. بسیاری از داروها می توانند با بوپروپیون و نالترکسون تداخل داشته باشند و بعضی از داروها نباید در کنار هم استفاده شوند.
3-برخی از جوانان هنگامی که برای بار اول بوپروپیون مصرف می کنند، در مورد خودکشی فکر می کنند. درمورد تغییر در روحیه یا علائم خود هوشیار باشید. هرگونه علائم جدید یا بدتر شدن علائم قبلی را به پزشک خود گزارش دهید.
4-اگر به بوپروپیون یا نالترکسون حساسیت دارید، نباید از این دارو استفاده کنید، یا اینکه:
فشار خون بالا کنترل نشده یا درمان نشده
اختلال در خوردن (بی اشتهایی یا پرخوری عصبی)
سابقه تشنج
اعتیاد به اپیوئید یا سندرم محرومیت (یا اگر متادون یا بوپرنورفین مصرف می کنید)
اگر اشکال دیگری از بوپروپیون (Wellbutrin، Aplenzin، Budeprion، Forfivo، Zyban و ...) مصرف می کنید.
اگر به طور ناگهانی مصرف الکل، داروهای تشنج یا داروهای آرام بخش مانند Xanax، Valium، Fiorinal، Klonopin و ... را قطع کردید.
5-اگر تا به حال موارد زیر را داشتهاید به پزشک خود اطلاع دهید:
افسردگی، اختلال دو قطبی یا بیماری روانی
افکار یا اقدامات خودکشی
آسیب دیدگی سر
تومور یا عفونت در مغز یا نخاع
دیابت یا قند خون پایین
سطح سدیم پایین
بیماری کبد یا کلیه
بیماری قلبی، فشار خون بالا، حمله قلبی یا سکته مغزی
اعتیاد به مواد مخدر، یا اگر به طور معمول الکل زیادی می نوشید.
6-قرص را به طور کامل ببلعید و آن را خرد نکنید یا نجوید.
7-بیش از 2 قرص به طور همزمان مصرف نکنید.
8-این دارو را با یک وعده غذایی پر چرب مصرف نکنید و یا اگر احتمالاً تشنج دارید.
9-اگر به هر دلیلی نیاز به استفاده از داروهای نارکوتیک (مانند درد، جراحی یا درمان اعتیاد به مواد مخدر) دارید، ممکن است نیاز به توقف مصرف بوپروپیون و نالترکسون برای مدت کوتاهی را داشته باشید. دستورالعمل های دوز پزشک را با دقت دنبال کنید.
10-در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما نگهداری کنید.
11-اگر بعد از 16 هفته درمان حداقل 5٪ از وزن شروع خود را از دست نداده اید، ممکن است این دارو برای شما مناسب نباشد.
پرسش از دکتر داروساز