Dimercaprol
اطلاعات دارویی دیمرکاپرول
دیمرکاپرول Dimercaprol
دیمرکاپرولیک داروی چلات کننده است. این ماده به عنوان یک پادزهر آزمایشی در برابر گاز سمی بر پایه آرسنیک لویسایت ساخته شده است. از سال 1949 در مسمومیت با آرسنیک، کادمیم و جیوه استفاده می شود. علاوه بر این، در گذشته برای درمان بیماری ویلسون، یک بیماری ژنتیکی که در آن بدن دچار تجمع مس می شود مورد استفاده قرار می گرفته است.
مکانیسم اثر
گروه های سولفیدریل دیمرکاپرول کمپلکسی با فلزات سنگین ایجاد می کنند و از اتصال فلزات به گروه سولفیدریل آنزیم ها ممانعت می کنند یا اتصال آن را معکوس می کنند. این کمپلکس از طریق ادرار دفع می شود.
فارماکودینامیک
با توجه به ماهیت چرب آن، داروی دیمرکاپرول به صورت خوراکی جذب نمی شود و نیاز به تزریق داخل عضلانی عمیق دارد که شدیدا دردناک و حساسیت زا است. موجب حرکت و انتقال سرب به مغز و افزایش اثرات سمیت عصبی آن می شود. اگرچه درمان با دیمرکاپرول باعث افزایش دفع كادميوم مي شود، اما با افزايش همزمان غلظت كادميوم كليوي همراه است، بنابراين استفاده از آن در موارد مسمومیت با كادميوم بايد اجتناب شود.
فارماکوکینتیک
اطلاعاتی موجود نیست.
موارد مصرف دیمرکاپرول
مسمومیت آرسنیک، طلا، جیوه و مسمومیت حاد سرب
مقدار مصرف دیمرکاپرول
بزرگسالان
مسمومیت با آرسنیک / طلا
روز 1-2: 10-12 میلی گرم / کیلوگرم در روز منقسم در هر 6 ساعت تزریق عضلانی عمیق برای 2 روز
روز 3: 5-6 میلی گرم / کیلوگرم در روز منقسم در هر 12 ساعت تزریق عضلانی عمیق برای 1 روز
روز 4-14: 2.5-3 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز عضلانی عمیق برای 11 روز
درماتیت طلای شدید: 2.5 میلی گرم بر کیلوگرم عضلانی هر 4 ساعت برای 2 روز سپس دوبار در روز برای 1 هفته
ترومبوسیتوپنی ناشی از طلا: 100 میلی گرم عضلانی دوبار در روز برای 15 روز
مسمومیت جیوه
روز 1: 5 میلی گرم بر کیلوگرم عضلانی عمیق یک بار در روز برای 1 روز
روز 2-11: 2.5 میلی گرم بر کیلوگرم عضلانی عمیق هر 12-24 ساعت برای 10 روز
مسمومیت سرب
ابتدا 4 میلی گرم بر کیلوگرم (75-83 میلی گرم / متر مربع) عضلانی
دوز حداقل 4 ساعت بعد تکرار شود (اما نه تا زمانی که جریان ادرار کافی ایجاد شود)، سپس
4 میلی گرم بر کیلوگرم (75-83 میلی گرم بر متر مربع) + 250 میلی گرم / متر مربع EDTA عضلانی هر 4 ساعت برای 3-5 روز
اگر غلظت سرب خون در عرض 5 تا 7 روز دوباره به بیش از 45 میکروگرم در دسی لیتر (2.174 میکرومول / لیتر) برسد، ممکن است دوره درمان (معمولا فقط EDTA بدون دیمرکاپرول) تکرار شود.
کودکان
مانند بزرگسالان تجویز کنید.موارد منع مصرف
حساسیت / حساسیت شدید به بادام زمینی یا هر جزء دیگر (هر میلی لیتر حاوی 700 میلی گرم روغن بادام زمینی است) نارسایی کبدی (به جز زردی پس از آرسنیک) تجویز وریدی
عوارض جانبی دیمرکاپرول
احساس سفتی در قفسه سینه، اندام ها، فک، شکم درد محل تزریق و آبسه، پاراستزی دست
تداخلات دارویی
فریک کربوکسی مالتوز، فریک سیترات، فروموکساید، فروموکسیل، پلی پپتید آهن هِم، پروتئین آهن سوکسینیلات، عناصر معدنی با سلنیوم و ید
هشدارها
به خاطر تشکیل کمپلکس های سمی در مسمومیت آهن، کادمیم یا سلنیوم استفاده نکنید.
استفاده از داروهای دیگر (CaNa-EDTA) در مسمومیت حاد با سرب
الیگوری، نقص G6PD
اگر نارسایی کلیه اتفاق افتاد مصرف داروی دیمرکاپرول قطع شود.نکات قابل توصیه
ندارد.
مصرف در بارداری
دارو های مشابه
دی سدیم کلسیم ادتات، تری سدیم کلسیم پنتتات، تری سدیم زینک پنتتات
بهروز سوقی | 1400/12/05
سلام خدمت آقای دکتر از همکاران بیمارستان ضیائیان هستم به چند قلم آمپول دیمرکاپرول نیاز داشتم امکانش هست بنده رو راهنمایی بفرمایید
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام متاسفانه این دارو فعلا موجود نمیباشد.
مصطفی دوست کامی | 1399/05/24
سلام خدمت شما من چهار سال تریاک مصرف می کردم به صورت خوراکی سرب من ۲۰ درصد خیلی درد دارم کلیه هام خیلی درد میکنه نمیتونم راه برم الان یک ساله بدنم آلوده به سرب است بی زحمت راهنمایی کنید چکار باید کرد آیا با قرص دی پنسیلامین سرب پایین میاد ممنون میشم راهنمایی کنید
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام معمولا با توجه به میزان مسمومیت فرم تزریقی وخوراکی دارو ی شلاتر سرب مصرف میشود که البته باید زیر نظر پزشک باشد
سینا | 1398/11/04
سلام وقت بخیر سرب من ۳۸ هست درد مفاصل دارم که دردش کم وزیاد میشه. آیا نیاز هست که آمپول بال بزنم یا به مرور زمان سرب از بدنم خارج میشه اگه امپول بال نمیخواد. چه چییزی باعث خروج سریع سرب میشه. باتشکر
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
قرص سیر و دی پنیسیلامین
هم استفاده میشه
ولی اثر بخشی امپول دیمرکاپرول بهتره
محمد | 1398/10/01
سلام خسته نباشید من به صورت خوراکی تریاک مصرف میکردم و بخاطر عوارض سرب ترک کردم ولی هنوز این عوارض رو دارم مثل کم خونی شدید دل درد یبوست گیجی بیحالی خستگی درد عضلانی و مفصلی میخواستم بدونم چجوری باید درمان بشم و در مشهد کجا برم برای درمان و هزینه این آمپول دی مرکاپرول چقدره خواهش میکنم کمکم کنین
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
مصرف قرص سیر میتونه کمک کننده باشه
برای ترک هم باید مراکز ترک مراجعه کنید
برای مسمومیت با سرب هم باید ب پزشک مراجعه کنید