Strontium Ranelate
اطلاعات دارویی استرانتیوم رانلات
استرانتیوم رانلات Strontium Ranelate
استرانتیوم رانلات یک نمک دو ظرفیتی از رانلیک اسید است که در درمان پوکی استخوان کاربرد دارد. مطالعات نشان داده است که داروی استرانتیوم رانلات همچنین می تواند باعث تاخیر در روند استئوآرتریت زانو شود. این دارو باعث افزایش استخوان سازی توسط استئوبلاست ها و کاهش تحلیل استخوانی توسط استئوکلاست ها می شود بنابراین به عنوان یک داروی دو منظوره برای استخوان در درمان پوکی استخوان شناخته می شود.
پوکی استخوان ؛ علائم ، عوامل ابتلا و پیشگیری از آن
مکانیسم اثر
استرانتیوم یک ترکیب با نشانه شیمیایی Sr در گروه 2 جدول تناوبی است که دقیقا زیر کلسیم قرار دارد و هسته آن مشابهت زیادی به کلسیم دارد و می تواند در بدن در دندان ها و استخوان ها جایگزین کلسیم شود. این نکته باعث می شود که رشد استخوانی و دانسیته آن افزایش یابد و تخریب استخوانی خصوصا در مهره ها و لگن کاهش یابد و احتمال شکستگی استخوان ها کمتر شود. عملکرد استرانتیوم رانلات مشابه ارتوسیکلیک اسید با کولین پایدار است و مانع تخریب استخوان شده و بازسازی آن را تحریک می کند.
فارماکودینامیک
به طور کلی به نظر می رسد استرانتیوم رانلات می تواند از دو مسیر بر حجم استخوانی تاثیر گذار باشد: اول از راه افزایش افتراق استئوبلاست ها از سلول های نابالغ و دوم از طریق کاهش افتراق استئوکلاست ها و فعالیت آنها از روش تحریک آپپتوز .
فارماکوکینتیک
فراهمی زیستی داروی استرانتیوم رانلات بعد از مصرف خوراکی حدود 25 درصد است. اتصال پروتئینی استرانتیوم رانلات حدود 25 درصد به پروتئین های پلاسماست و تمایل بالای برای بافت استخوانی دارد. متابولیسم دارو تقریبا صفر است چراکه استرانتیوم به عنوان یک کاتیون اصلا متابولیزه نمی شود.
نیمه عمر بیولوژیکی دارو حدود 60 ساعت است و دفع دارو ادراری و مدفوعی است. کلیرانس پلاسمایی دارو 12 میلی لیتر در دقیقه و کلیرانس کلیوی دارو 7 میلی لیتر در دقیقه می باشد.
موارد مصرف استرانتیوم رانلات
درمان استئوپروزیس ( پوکی استخوان) شدید در زنان بعد از سن یائسگی و مردانی که در خطر بالای شکستگی هستند و بنا به علتی ( منع مصرف یا عدم تحمل) قادر به مصرف سایر دارو نمی باشند.
مقدار مصرف استرانتیوم رانلات
یک ساشه در روز به صورت پراکنده در آب به فرم سوسپانسیون.
موارد منع مصرف
در بیماران مبتلا به اختلال شدید کلیوی ( کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) توصیه نمی شود.
عوارض جانبی استرانتیوم رانلات
آمبولی ریوی و اختلالات جدی قلبی عروقی مانند انفارکتوس میوکارد
تهوع , استفراغ, اسهال, سردرد و اگزما که اکثرا طی یک دوره سه ماهه رفع می شوند.
موارد شدید آلرژیک مانند راش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک
تداخلات دارویی
دارو باید دو ساعت با شیر, غذا و سایر ترکیبات حاوی کلسیم فاصله داشته باشد.
آنتی اسیدها باید حداقل دو ساعت بعد از استرانتیوم مصرف شوند.
در صورت مصرف تتراسایکلین ها باید مصرف استرانتیوم رانلات موقتا قطع شود چراکه تتراسایکلین ها استرونتیوم را شلات می کنند.
هشدارها
در افرادی که خطر ترومبوآمبولی بالاست مانند سابقه قبلی ترومبوز وریدهای عمقی, احتیاط لازم رعایت شود.
در بیماران مبتلا به فنیل کتونوریا احتیاط شود چراکه ممکن است استرانتیوم رانلات حاوی فنیل آلانین باشد.
در مواردی که سنجش کلسیم خون یا ادرار با روش کالریمتریک انجام می شود, احتمال تداخل با اندازه گیری وجود دارد.
به جهت کاستن از خطر حمله قلبی, این دارو نباید در افراد زیر مصرف شود:
فشارخون بالا و کنترل نشده , بیماری قلبی ایسکمیک مانند آنژین یا حمله قلبی, اختلالات عروق محیطی مخصوصا در پاها و اختلال عروق مغزی و سکته.
نکات قابل توصیه
در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
- سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی, وجود لخته خون در پاها یا ریه, در موارد بی تحرکی طولانی مدت مانند جراحی, در صورت وجود بیماری های ایسکمیک قلبی یا مغزی مانند سکته مغزی , حمله قلبی, آنژین یا انسداد عروق خونی در قلب و مغز, مشکلات جریان خون یا جراحی روی عروق پا و فشارخون بالا و کنترل نشده.
- دارو باید بلافاصله بعد از تهیه مصرف شود.
- برای مصرف این دارو حداقل دو ساعت فاصله با مصرف شیر یا مکمل های کلسیم و آنتی اسیدها رعایت شود.
- مصرف دارو قبل از از خواب ارجح است.
- در مصرف طولانی مدت این دارو, بایستی مکمل کلسیم و ویتامین دی مصرف شود.
مصرف در بارداری
این دارو اختصاصا در زنان یائسه مصرف شده است و اطلاعات کافی در خصوص مصرف در بارداری وجود ندارد بنابراین بهتر است از مصرف آن اجتناب شود.
پرسش از دکتر داروساز