فنی توئین Phenytoin


● فنی توئین یک داروی ضد تشنج است که به طور گسترده برای مدیریت حملات صرع استفاده می شود.

● به دلیل اثربخشی آن شناخته شده است، غشاهای عصبی را با مسدود کردن کانال های سدیم حساس به ولتاژ تثبیت می کند و از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز جلوگیری می کند.

● سنگ بنای درمان انواع اختلالات تشنج از جمله صرع است.

 

مکانیسم اثر

● مهار کانال سدیم: فنی توئین به حالت غیرفعال کانال‌های سدیم دارای ولتاژ متصل می‌شود و فعال شدن مجدد آنها را محدود می‌کند و تحریک‌پذیری عصبی را کاهش می‌دهد.

● پیشگیری از پتانسیل های عمل: فنی توئین با مهار هجوم سدیم در طول دپلاریزاسیون، از تولید پتانسیل های عمل جلوگیری می کند و تخلیه های الکتریکی غیر طبیعی را سرکوب می کند.

● تثبیت غشاهای عصبی: اثر کلی آن تثبیت غشاهای عصبی است و احتمال تشنج را کاهش می دهد.

فارماکودینامیک

● مسدود کردن کانال سدیم: فنی توئین با مسدود کردن کانال های سدیم دارای ولتاژ، محدود کردن بیش از حد تحریک پذیری عصبی و تثبیت غشای سلولی عمل می کند.

● مهار وابسته به مصرف: اثرات آن وابسته به استفاده است، به این معنی که احتمال اتصال و مهار کانال های سدیم در طول فعالیت بیش از حد عصبی وجود دارد.

● تثبیت عصبی: فنی توئین با تعدیل هجوم سدیم به جلوگیری از گسترش فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز و کاهش وقوع تشنج کمک می کند.

 

فارماکوکینتیک

● جذب: فنی توئین پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود و در عرض چند ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی می رسد.

● توزیع: به دلیل اشباع شدن محل های اتصال پروتئین، سینتیک غیرخطی را نشان می دهد، که منجر به تغییرات وابسته به دوز در غلظت پلاسما می شود.

● متابولیسم: عمدتاً در کبد متابولیزه می شود و سیستم سیتوکروم P450، به ویژه آنزیم CYP2C9 را درگیر می کند.

● حذف: فنی توئین در غلظت‌های درمانی از سینتیک مرتبه اول پیروی می‌کند اما در غلظت‌های بالاتر به سینتیک مرتبه صفر تغییر می‌کند.

 

موارد مصرف فنی توئین

● صرع: فنی توئین برای درمان انواع تشنج های صرع اندیکاسیون دارد.

● وضعیت صرع: فنی توئین داخل وریدی در مدیریت وضعیت صرع، یک اورژانس پزشکی که با تشنج های طولانی مشخص می شود، استفاده می شود.

● پیشگیری: ممکن است برای درمان پیشگیرانه در شرایط عصبی خاص برای جلوگیری از تشنج استفاده شود.

● آریتمی ها: در برخی موارد، فنی توئین ممکن است بدون برچسب برای مدیریت برخی از آریتمی های قلبی استفاده شود.

 

مقدار مصرف فنی توئین

● تجویز خوراکی: فنی توئین اغلب به صورت خوراکی تجویز می شود که دوز آن بر اساس نیازها و پاسخ خاص بیمار تعیین می شود.

● تجویز IV: در شرایط اضطراری یا زمانی که تجویز خوراکی امکان پذیر نیست، ممکن است از فنی توئین داخل وریدی با توجه دقیق به میزان انفوزیون استفاده شود.

● نظارت بر داروی درمانی: نظارت منظم بر سطح فنی توئین سرم برای حفظ اثربخشی درمانی و جلوگیری از مسمومیت ضروری است.

موارد منع مصرف

● حساسیت بیش از حد: بیماران با سابقه حساسیت یا واکنش های آلرژیک به فنی توئین یا سایر هیدانتوئین ها باید از مصرف آن خودداری کنند.

● برادی کاردی سینوسی، بلوک قلبی: در افراد مبتلا به برادی کاردی سینوسی، بلوک سینوسی دهلیزی یا بلوک قلبی منع مصرف دارد، زیرا فنی توئین می تواند این شرایط را بدتر کند.

● پورفیری: در افراد با سابقه پورفیری منع مصرف دارد، زیرا فنی توئین ممکن است علائم را تشدید کند.

 

عوارض جانبی فنی توئین

● هیپرپلازی لثه: رشد بیش از حد بافت های لثه، به ویژه با استفاده طولانی مدت.

● نیستاگموس: حرکات غیر ارادی و ریتمیک چشم.

● آتاکسی: عدم هماهنگی ارادی حرکات عضلانی.

● دوبینی: دوبینی.

● بثورات پوستی: شامل شرایط جدی مانند سندرم استیونز-جانسون.

● هیرسوتیسم: رشد غیر طبیعی مو.

 

تداخلات دارویی

تیکاگرلور , بداکیلین

● تداخلات قابل توجه شامل تداخلات با داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد بارداری خوراکی، کورتیکواستروئیدها و آنتی بیوتیک های خاص است.

 

هشدارها

● حساسیت بیش از حد: در صورت بروز علائم واکنش های آلرژیک شدید مانند بثورات پوستی، تب یا تورم غدد لنفاوی، مراقبت فوری پزشکی ضروری است.

● نارسایی کبدی: فنی توئین می تواند منجر به سمیت کبدی شود، به ویژه در بیمارانی که از قبل شرایط کبدی دارند. نظارت منظم بر عملکرد کبد ضروری است.

● واکنش های پوستی: واکنش های جدی پوستی، از جمله سندرم استیونز جانسون، ممکن است رخ دهد. در صورت بروز چنین واکنش هایی، قطع فوری دارو ضروری است.

نکات قابل توصیه

● خطر قلبی عروقی: در بیماران با سابقه مشکلات قلبی احتیاط توصیه می شود، زیرا فنی توئین ممکن است باعث آریتمی یا بدتر شدن شرایط قلبی موجود شود.

● سلامت استخوان: استفاده طولانی مدت ممکن است بر سلامت استخوان تأثیر بگذارد و نیاز به نظارت و مصرف مکمل مناسب، به ویژه در جمعیت‌های آسیب‌پذیر دارد.

● اثرات خونی: شمارش منظم خون به دلیل احتمال بروز عوارض خونی مانند لکوپنی و ترومبوسیتوپنی توصیه می شود.

 

مصرف در بارداری

● فنی توئین با افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی به ویژه در سه ماهه اول همراه است. مزایای بالقوه باید به دقت در برابر خطرات سنجیده شود.

● به افراد باردار که فنی‌توئین مصرف می‌کنند، اغلب توصیه می‌شود که مکمل‌های اسید فولیک را برای کاهش خطر نقص لوله عصبی مصرف کنند.

 

مصرف در شیردهی

● فنی توئین در شیر مادر ترشح می شود و توصیه می شود احتیاط کنید زیرا ممکن است بر نوزاد شیرخوار تأثیر بگذارد.

● نظارت دقیق بر نوزاد از نظر علائم خواب آلودگی، مکیدن ضعیف یا بثورات پوستی توصیه می شود.

● در برخی موارد، سطح فنی توئین سرم در نوزاد ممکن است کنترل شود.

اشکال دارو فنی توئین

● کپسول
● قرص های جویدنی
● تزریق
"داروهای معرفی شده و مشاوره دارویی به معنای تجویز نمی باشند. لطفا پیش از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید."

بنر مشاوره دارویی
 
برای دسترسی به کانال های شرکت خدمات دارویی رضوی بر روی پیام رسان مدنظر کلیک کنید:

🟣 اینستاگرام 🟡 لینکدین 🔵 تلگرام 🟠 ایتا 🟢 بله

نظر خود را درباره خدمات ما بگویید:

لینک نظرسنجی
 

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • آرزو | 1402/11/25

      درود برشما. کسی که یکدفعه در سن ۵۹سالگی یکساعت مدام تشنج میکنه و در آیسیو چند روز بستری و بعد مراقبت ویژه و قرصهای فنی توئین و الپرازولام و کاردیول میخوره. که الپرازولامش قطع شد بخاطر عوارض لرزش آزاردهنده. و کاردیول بهخاطر تهوع و سرگیجه از دوبار به یکبار در روز کاهش پیدا کرده. آیا صلاحه لخاطر مشکلات کبدی، فنی توئین که سه بار در روزه، به دوبار در روز کاهش پیدا کنه،

      پاسخ دکتر شیعه زاده:

      با درود فراوان
      در بیماران با سابقه تشنج تغییر در مصرف داروهای ضد تشنج تنها با نظر پزشک معالج و پس از بررسی آزمایشات به لحاظ بررسی میزان پایداری وضعیت بیمار و یا بروز عوارض جانبی امکان پذیر است. 
      بااحترام


    • زینب | 1400/08/19

      سلام شبتون بخیر پدرم بخاطر عمل آنوریسم مغزی کپسول فنی توئین هر ۶ساعت مصرف میکنه ساعت ۹صبح ۳ظهر و ۹شب که هفته ی پیش ساعت ۹شب دوتا خورده به جای یکی حالت های توهمی و گیجی و منگی داره میترسم یه دوز بهش ندم تشنج کنه دوزهای بعدیشو ۸ساعتی بهش میدم ولی عوارض ها از بدنش بیرون نیومده چیکار کنم توروخدا راهنماییم کنید تا دکترش بیاد ببرمش پیشش

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام هر چه سریعتر به پزشکشان اطلاع دهیدو دستور مصرف دارو را سرخود تغییر ندهید


    • مهدی | 1400/06/01

      برادری دارم 52 ساله است که از بچگی بیماری صرح دارد و قرصهای فنی توئین و کاربامازپین مصرف میکنه ولی با وجود مصرفش هر چند وقت یکبار غش میکند ایا قرصی هست که بخوره ودیگه غش نکنه .ودر ضمن عقب افتاده ذهنی هم هست .ممنون میشم راهنماییم کنید .

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      برای پاسخ به این سوال با توجه به مشاهده شرایط بیمار، پزشک متخصص میتواند بهترین دارو را تجویز کند.


    • محمد شریفی | 1400/01/20

      سلام وقت بخیر مادرم دوبار عمل حراجی مننژیت سر انجام داده و ۶سال کپسول فنی توئین مصرف میکنه اما دیگه این دارو تو قزوین پیدانمیشه نمیدونم چی کنم لطفا کمک کنید ازکجا تهيه کنم. تشکر

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام شربت آن موجود میباشد تماس با 31908


    • امیدمحمدی | 1399/09/24

      سلام دخترم ۴ساله شه حدودیک ماهه از کپسول فینی توئین۰۰ امصرف میکنه صورت وکل بدنش قرمزشده آیا این مشکل داره یا نه لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      فورا به پشک خود اطلاع دهید.
      قطع ناگهانی دارو را انجام ندهید.


    • زهرا حسين راده | 1399/07/19

      سلام خدا قوت من خدود سه هفته بخاطر متستازه مغز فنى تويين مصرف ميكنم از ديروز صورت و كل بدن ملتهب و آكنه زده فنى تويين قطع شد ميخواستم بدونم اين عوارض كى برطرف ميشه چند روز طول ميكشه ؟

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

       این عوارض ممکنه تا یک یا دو هفته ادامه داشته باشه البته شدت اون خیلی کاهش پیدا میکنه


    • محمد | 1399/06/31

      سلام.خسته نباشید.مادر من از سه سال پیش بعلت کانسر ریه داروی ارلوتینیب 150 مصرف میکنه.اخیرا بعلت متاستاز مغزی و شروع رادیو تراپی مغز داروی ارلوتینیبو قطع کردن و داروهای پرتو درمانی و فنی توئین مصرف کردن.امروز 40 روز از آخرین جلسه رادیو تراپی گذشته و ما چن روزی میشه که ارلوتیب رو (البته با دستور پزشک)به مادرم میدیم.از دو روز قبل مادرم دچار یه حالات بی قراری و لرزه گاه و بیگاه (مخصوصا شبها) میشه که ظاهرا از علائم تداخل این دو دارو هستش. میخواستم از دکتر محترم بپرسم ما مجاز به قطع فنی توئین هستیم یا خیر؟چون ارلوتیینیب جایگزین نداره. ببخشید اگه سوالم طولانی شد.

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      داروی فنی توئین به علت داشتن پنجره درمانی باریک، نیازمند تعیین دوز دقیق توسط پزشک معالج میباشد. عوارض ذکر شده توسط جنابعالی، ناشی از مصرف فنی توئین میباشد.از قطع مصرف دارو بصورت ناگهانی بپرهیزید وجهت هر گونه تغییر در مصرف دارو با پزشک معالج ایشان تماس بگیرید.


    • زهرا | 1399/06/29

      سلام خسته نباشید من پدرم قرص فنی تویئن مصرف میکنه به دلیل خون ریزی مغزی من دو روز قرصاشو به وقتش ندادم یعنی نیم ساعت عقب افتاده ایا این مشکلی برا مریض ایجاد میکنه یا نه

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام نه مشکلی نیست
      (موسسه خدمات دارویی رضوی | مشاوره دارویی و وبسایت اطلاعات دارویی)


    • زهرا | 1399/06/29

      سلام خسته نباشید من پدرم قرص فنی تویئن مصرف میکنه به دلیل خون ریزی مغزی من دو روز قرصاشو به وقتش ندادم یعنی نیم ساعت عقب افتاده ایا این مشکلی برا مریض ایجاد میکنه یا نه

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام نه مشکلی نیست


    • زهرا | 1399/06/29

      سلام خسته نباشید من پدرم قرص فنی تویئن مصرف میکنه به دلیل خون ریزی مغزی من دو روز قرصاشو به وقتش ندادم یعنی نیم ساعت عقب افتاده ایا این مشکلی برا مریض ایجاد میکنه یا نه

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام ممنون . نه مشکلی نداره


    • مهدی شکری | 1399/05/07

      ببخشید من پسرم ۳سال پیش تومور مخچه داشت عمل کرد تمام مراحل شیمی درمان و پرتورو پشت سرگذاشت ۲سالی هست درمانش قط شده اما مجددا تومورش برگشته بخاطر همین قرص فنی توئین مصرف میکنه پسرم الان ۹سالشه .ازوقتی هم مصرف میکنه تکررادرار داره خواستم کمکم کنید ازعوارض دارویی باید به پزشکش مراجعه کنم یانه اشکالی نداره طبیعیه؟ ممنون اگر راهنمایم کنید.

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      تکرر ادرار از عوارض شایع این دارو نمیباشد.با توجه به شرایط خاص فرزندتان بهتر است با پزشک ایشان تماس بگیرید.


    • مریم | 1399/04/26

      سلام من دوماه پیش عمل تومور مغزی مننژیوما داشتم و طبق دستور پزشک هر دوازده ساعت باید یه قرص فنی توئین ۱۰۰ مصرف کنم اگه بخوام قرصی گلوریا برای لاغری مصرف کنم تداخلی ایجاد میشه

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      از مصرف داروی تایید نشده گلوریا در شرایط فعلی خود اجتناب کنید..


    • سلام دکتر جان | 1399/04/02

      سلام دختربچه ۹ساله دارم علت بیماری سی پی هستش ولی مادرزادی نیستن فقط نارسای اکسیژن به مغزنداشتن ولی الان چندمدتی که شربت فنی توئین کم یاب شده خواهشن راهنماییم کنید

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      جهت مشاوره دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات (7 الی 22)  با شماره ی 31908 -051  داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید 

       ارسال نسخه به واتساپ شماره 09395286084
      (ارائه خدمات غیر حضوری در ساعات 9 الی 21)


    • حسین | 1399/03/28

      سلام ۱۰ روزه دارم از فنی تویین ۱۰۰ مصرف میکنم بدنم خیلی جوش زده چکارکنم ؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام جزء عوارض این دارو می باشد به پزشک خود اطلاع دهید مخصوصا اگرا با علایم حساسیتی همراه است


    • زینب | 1399/03/25

      ببخشید میخواستم بدونم برای پیشگیری و درمان صرع اگه از فنی تونین وکاربامازپین باهم استفاده کنم .تداخل دارویی نداره؟

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      هر دو اینها باعث کاهش غلظت همدیگر میشن
      ولی در حدی نیست ک باعث ایجاد تشنج بشه
      دکترتون باید دز دارو رو دقیق کنترل کنه براتون