لفلونوماید Leflunomide
● لفلونوماید (Leflunomide) یک داروی تعدیل کننده ایمنی است که عمدتاً در درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود.
● این دارو به کلاس داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) تعلق دارد و با سرکوب سیستم ایمنی برای کاهش التهاب عمل می کند.
مکانیسم اثر
● لفلونوماید با مهار عملکرد دی هیدروروتات دهیدروژناز، آنزیمی که در تولید DNA و RNA نقش دارد، عمل می کند.
● این کار از تکثیر سلول های ایمنی جلوگیری می کند و التهاب را کاهش می دهد.
فارماکودینامیک
● مکانیسم دقیق اثر لفلونوماید در آرتریت روماتوئید به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که شامل تعدیل سیستم ایمنی و کاهش التهاب است.
فارماکوکینتیک
● لفلونوماید به سرعت در کبد به متابولیت فعال خود، A771726 متابولیزه می شود.
● نیمه عمر دارو تقریباً 2 هفته است و غلظت حالت پایدار معمولاً طی 6-4 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.
● لفلونوماید و متابولیت های آن عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند.
موارد مصرف لفلونوماید
● لفلونوماید عمدتا در درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود، اما ممکن است در سایر بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت پسوریاتیک نیز استفاده شود.
مقدار مصرف لفلونوماید
● دوز شروع توصیه شده لفلونوماید معمولاً 100 میلی گرم یک بار در روز برای سه روز اول و پس از آن 20 میلی گرم یک بار در روز است.
● دوز ممکن است بر اساس پاسخ فردی و تحمل تنظیم شود.
موارد منع مصرف
● مصرف لفلونوماید در بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی، نقص ایمنی شدید و در زنان باردار یا شیرده ممنوع است.
عوارض جانبی لفلونوماید
● عوارض جانبی شایع لفلونوماید شامل اسهال، حالت تهوع، ریزش مو و سردرد است.
● عوارض جانبی جدی تر ممکن است شامل مشکلات کبدی، مشکلات ریوی و افزایش خطر عفونت باشد.
تداخلات دارویی
● لفلونوماید ممکن است با سایر داروها مانند وارفارین، ریفامپین و متوترکسات و همچنین داروهایی که بر عملکرد کبد تأثیر می‌گذارند تداخل داشته باشد.
● مهم است که قبل از شروع درمان با لفلونوماید، پزشک خود را از تمام داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید.
هشدارها
● لفلونوماید دارای جعبه سیاه هشدار دهنده برای سمیت کبدی است که می تواند شدید و گاهی کشنده باشد.
● نظارت منظم بر عملکرد کبد در طول درمان با لفلونوماید بسیار مهم است.
نکات قابل توصیه
● لفلونوماید در بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی و همچنین در بیمارانی که سابقه سل یا سایر عفونت ها دارند باید با احتیاط مصرف شود.
● همچنین اجتناب از مصرف الکل هنگام مصرف لفلونوماید بسیار مهم است.
مصرف در بارداری
● مصرف لفلونوماید در زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند به دلیل خطر نقص مادرزادی ممنوع است.
● زنان در سنین باروری باید در طول درمان با لفلونوماید و تا 2 سال پس از قطع درمان از پیشگیری موثر از بارداری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنند.
مصرف در شیردهی
دارو های مشابه
● سایر داروهای DMARD مورد استفاده در درمان آرتریت روماتوئید عبارتند از متوترکسات، سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین.
مريم | 1402/12/24
باسلام من ٥ سال است متوتركسايد هفته اي ٧/٥ ميلي گرم مصرف مي كنم درضمن ديابت نوع ٢ بمدت ٢٠ سال دارم وقرص چربي ١٠ ميلي گرم وقرص ديابت وكبد چرب گويد ١ هم دارم مدتي است درد هاي شديد شروع شد وپزشكم متوتركسايد هفته اي ٧/٥ ميلي گرم وروزي ٢٠ ميلي گرم لفلونومايد دادند درد هائم بعد از دو هفته خيلي بهتر شدم ولي متوجه شدم كه متوتركسايد ولفلونومايد اثر سمي بر هم دارند ويك هفته است همه شان را قطع كردمً وپزشكان هم در ايران نمي باشند كه نظرشان را بپرسم در اين تعصيلات عيدكداميك را لفلونومايد يا متوتركسايد را بايد مصرف كنم ممنون
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام این ترکیب درمانی برای افزایش اثربخشی برای شما تجویز شده و تحت نظر متخصص معالجتان باید هر دو دارو را مصرف کنید
ستایش | 1400/10/23
با سلام.من روماتیسم دارم قرص لفلونوماید میخورم بعد این قرص بدنم خیلی میسوزه و بندهای دستمم درد میکنن به نظر شما قرص لفلونوماید اینجوری میکنه؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله هردوی اینها از عوارض این دارو می باشد
نازنین | 1399/02/01
با سلام.به نظر شما با توجه به این شرایط کرونا واینکه بدن من به علت بیماری آرتریت روماتویید ضعف سیستم ایمنی داره آیا استفاده از این دارو خطرناک نیست؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
بیماری ارتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی میباشد .به این معنا که در آن سیستم ایمنی یک قسمت از بدن را به عنوان بیگانه تلقی کرده و به آن حمله میکند.ماهیت داروهای درمان کننده این بیماری ضعیف کردن سیستم ایمنی میباشد.اگر از ترس بیماری کرونا داروهای خود را قطع و یا کاهش دهید،در واقع سبب تشدید بیماری آرتریت روماتوئید شده اید.بهتر است درمنزل بمانید.بهداشت دست را رعایت کنید.تغییر دوز داروها و یا قطع آن میبایست فقط توسط پزشکی که تحت نظر او میباشید انجام شود.
خضری | 1398/09/17
باسلاموخسته نباشیدخدمت دکترین محترم خانومم ۳۵ساله هستش وسه سال آرتریت روماتوئید تشخیص داده شده تابه حال چندین دکتر راجهت بهبودی شون عوض کردیم آیاامیدی به بازگشت سلامتی شون هست به امیدخدا
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
فعلا برای این بیماری درمان قطعی وجود ندارد.
درمان ها همه کنترل کننده هستند
آزاده نامداری | 1398/09/14
درود بر شما من آرتریت روماتوئید پسوریاتیک دارم و سه سال هست ک تشخیص داده شده بیماری م.لفلونوماید ۲۰ میخورم ولی دردهای مفاصلم خیلی داره بیشتر میشه میتونم دو عدد قرص با دوز ۲۰ رو در شبانه روز بخورم؟؟؟ ضمنا من ۳۵ سالمه و متاهل هم نیستم سپاس از راهنمایی تون
پاسخ خانم دکتر اسکناطی:
دستور مصرف دارو یک بار در روز است و مجاز به افزایش دوز بجز موارد نادر وجود ندارد .
به جهت کنترل علائم با پزشک مشورت نمایید.