نیکوراندیل Nicorandil
نیکوراندیل (Nicorandil) یک داروی گشادکننده عروق است که در درمان آنژین استفاده می شود.
نیکوراندیل در انگلستان ،استرالیا و اغلب کشورهای اروپایی با نام تجاری ایکورل ، در رومانی و هلند با نام تجاری آنگدیل ،در سوئیس با نام تجاری دانکور ،در هند با نام تجاری نیکوران،در ژاپن با نام تجاری نیتوروبین،در فیلیپین با نام تجاری اپریور، در ژاپن، کره جنوبی و تایوان با نام تجاری سیگمارت در بازار دارویی وجود دارد.
نیکوراندیل در ایالات متحده آمریکا در دسترس نمی باشد.
مکانیسم اثر
دو مکانیسم اصلی واسطه اثر درمانی نیکوراندیل است. نیکوراندیل یک فعال کننده و بازکننده کانالهای پتاسیم حساس به ATP (وابسته به ATP) (کانالهای KATP) است که از زیر واحدهای گیرنده نوع Kir6.x و گیرنده های سولفونیل اوره (SUR) تشکیل شده است. سایت های اتصال نیکوراندیل در گیرنده سولفونیل اوره 2 (SUR2) در کانال پتاسیم حساس به ATP واقع شده است ، که زیر واحد های تنظیم کننده کانال هستند که یک فعالیت ATPase از خود نشان می دهند. 2 نوع زیر واحد SUR2 (2A / 2B) وجود دارد که دارای حوزه های اتصال نوکلئوتیدی یکسان (NBD) هستند ، جایی که SUR2A بیشتر در میوسیت های اسکلتی و قلبی و SUR2B در سلول های عضلانی صاف بیان می شود. نیکوراندیل با قدرت بیشتری کانالهای SUR2B / Kir6.2 را فعال می کند تا کانالهای SUR2A / Kir6.2 تا باعث افزایش بیش از حد قطبی شود. تعامل ATP-NBD1 بر سیگنالینگ کانال توسط نیکوراندیل انجام می شود ، و پاسخ کانال به نیکوراندیل نیز با تعامل ATP یا ADP با NBD2 تسهیل و افزایش می یابد. فعالیت تقویت شده کانالهای حساس به ATP با محدود کردن مدت زمان پتانسیلهای عمل و جلوگیری از اضافه بار کلسیم داخل عروقی ، نقش محافظتی قلب را دارند. این با حفظ انرژی سلول و در نهایت بقای سلول ، آسیب سلولی را کاهش می دهد. افزایش قطبش غشای وابسته به کانال KATP همچنین می تواند منجر به اتساع عروق از طریق کاهش هجوم Ca2 + از طریق کانال های Ca2 + ولتاژدار و تنظیم تحرک Ca2 + داخل سلول در سلولهای عضلانی صاف شود. نیكوراندیل در ساختار خود دارای یك قسمت نیترات است ، و این باعث می شود كه همانند سایر استرهای نیتروگلیسیرین ، گشاد كننده خوبی برای عضله صاف عروقی باشد. اتساع مستقیم سیستم عروقی وریدی از تحریک واسطه NO-donator گوانیلیل سیکلاز و افزایش سطح GMP حلقوی داخل سلولی (cGMP) ناشی می شود. افزایش سطح cGMP به کل اثر متسع کنندگی نیکوراندیل در غلظت های بالاتر دارو کمک می کند.
فارماکودینامیک
نیکوراندیل یک داروی گشادکننده عروق است که در درمان آنژین استفاده می شود.
فارماکوکینتیک
جذب: به دنبال تجویز خوراکی ، نیکوراندیل با فراهمی زیستی خوراکی 75٪ طی 30-60 دقیقه به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود.
اتصال پروتئینی: نیكوراندیل حدود 25٪ به آلبومین انسان و سایر پروتئین های پلاسما متصل است.
متابولیسم: نیكوراندیل متابولیسم كبدی گسترده ای دارد. مسیرهای اصلی انتقال بیوترانسفورماتیک نیکوراندیل ، دنیتراسیون است و به دنبال آن متابولیسم نیکوتینامید بعدی ایجاد می شود. متابولیت 2-نیکوتین آمیدو اتانول از نظر داروئی غیر فعال را می توان در ادرار تشخیص داد.
موارد مصرف نیکوراندیل
آنژین صدری
مقدار مصرف نیکوراندیل
*بزرگسالان:
مقدار اولیه: 10mg دو بار در روز، در موارد مستعد ابتلا به سردرد ، 5mg دو بار در روز به مدت 2 تا 7 روز سپس ممکن است مقدار مصرف تا 20mg دو بار در روز بسته به پاسخ و تحمل بیمار افزایش یابد.
موارد منع مصرف
ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن
شوک با منشاء قلبی
نارسایی قلبی
فشارخون پایین (سیستولیک کمتر از 90 میلیمتر جیوه)
عوارض جانبی نیکوراندیل
عوارض جانبی شایع (شیوع بالای 10%):
سردرد - خصوصاً در چند روز اول درمان. پزشک ممکن است درمان را با دوز کم شروع کند و به آرامی آن را افزایش دهد تا از دفعات سردرد کم کند.
سرگیجه
گرگرفتگی
تهوع استفراغ
ضعف
ضربان قلب بسیار سریع ، ناموزون یا شدید (تپش قلب)
آبسه پوست (توده متورم و چرکی که در داخل یا زیر سطح پوست ظاهر می شود)
زخم (دهان ، روده کوچک و بزرگ ، مقعد)
عوارض جانبی با شیوع کمتر (1% تا 10%):
کاهش فشار خون
آبسه (دستگاه تناسلی ، مقعدی یا سایر بخش های دستگاه گوارشی)
زخم قرنیه ، زخم ملتحمه ، ورم ملتحمه
هشدارها
داروی نیکوراندیل در بیماران دارای کاهش حجم خون یا کاهش فشار خون سیستولیک ، حمله قلبی اخیر با نارسایی قلبی و کاهش فشار پر شدن ،ادم ریوی ،زخم های دهانی و مصرف کنندگان داروهای ضد فشار خون باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
در صورت مشاهده هر یک از عوارض جانبی جدی زیر ، بلافاصله با پزشک خود صحبت کنید:
خارش، قرمزی، تورم و اشک ریزش چشم
زخم در دهان ، معده ، روده (کوچک و بزرگ). اینها ممکن است باعث ایجاد خون در مدفوع یا استفراغ ، فیستول (عبور غیر طبیعی لوله مانند از حفره بدن به حفره بدن دیگر یا به پوست) ، سوراخ ، آبسه یا کاهش وزن شود. زخم همچنین ممکن است در پوست ، دستگاه تناسلی و مجاری بینی یا اطراف استومی ایجاد شود (جایی که یک سوراخ مصنوعی برای حذف مواد زائد مانند کولوستومی یا ایلئوستومی وجود دارد). این موارد در صورت بروز مشکل در روده بزرگ ("بیماری دیورتیکول") بیشتر اتفاق می افتد.
نکات قابل توصیه
نیکوراندیل را با یک لیوان آب مصرف کنید. جذب دارو تحت تاثیر غذا قرار نمی گیرد.
مصرف در بارداری
داده های استفاده از نیکوراندیل در زنان باردار محدود است. مطالعات حیوانی اثرات مضر مستقیم یا غیرمستقیم را در رابطه با سمیت تولید مثلی نشان نمی دهند.
به صورت یک اقدام احتیاطی ، ترجیح داده می شود از مصرف قرص های نیکوراندیل در دوران بارداری خودداری شود.
مصرف در شیردهی
اشکال دارو نیکوراندیل
قرص 10mg و 20mg
اسامی تجاری:
ایکورل، آدانکور، نیکونژین
شاهین شهباززاده | 1402/11/26
سلام خسته نباشی نیکوراندیل ۲۰ ساخت خارجی موجود دارید
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درودفراوان لطفا با شماره 05131908 داخلی 228 و 229 تماس حاصل فرمایید
بااحترام
مهسا | 1400/11/06
سلام داروی نیکوراندیل موجود هست ؟؟؟؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله هر دو دوز 10 و 20 میلی گرم در داروخانه مرکزی امام موجود است
سعید | 1400/04/17
سلام این دارو رو دارید Nicorandil 10 ؟ چه قیمته و چطور میشه به سفارش داد و کی میرسه بدست بیمار؟؟ سپاسگزارم
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
برای اطلاع از موجودی با شماره 31908 داخلی 228 تماس بگیرید
حسین | 1400/03/26
سلام قرص نیکوراندیل (آدانکور سوییسی)20پیدا نمیشه،بیمار میتونه نیکوراندیل 20انگلیسی استفاده کنه یا ساختارشون متفاوت. ریووفارم چطور ،ریووفارم منعی بابت جایگزین کردن نداره؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله بیمار شما میتوانند نیکوراندیل 10 میلی گرم را از هر برندی استفاده کنند. بهترین حالت این است که نیکوراندیل 20 میلی گرم نصف نشود به دلیل حساسیت زیاد به نور و رطوبت
وطندوست | 1400/02/20
باسلام داروخانه بعلت نبودن نیکورندیل گفته جایگزین پیداکن خواهرم همراه آن ازاسویکس ودروکانتین 2.6 وASA وفورزمایدوآترواستاتین 20 وپنتوپرازول استفاده میکنه شماره جایگزینی برای نیکورندیل 10پیشنهادمیکنید دسترسی به دکتری ندارم ممنون میشم
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
میتوانید از داروی adancor شرکت اکتوورکو استفاده نمایید.
عرفان | 1400/02/05
باسلام ایا دارو نیکوراندیل در این داروخانه موجود هست؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام بله
فائزه | 1400/01/26
سلام،وقت بخیر نیکوراندیل ۱۰ موجود دارین؟
پاسخ خانم دکتر بیدار:
برای اطلاع از موجودی با شماره 31908 داخلی 228 تماس بگیرید
احمد | 1400/01/23
سلام یه مدتیه این دارو نیکوراندیل توی بازار پیدا نمیشه. چه دارویی رو میشه جایگذینش کرد؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
سلام می توانید از قرص adancor استفاده کنید
فاطمه حسینی | 1400/01/16
این دارو نیکوراندیل پیدا نیست مادر من 15 ساله استفاده میکنه الان از کجا باید تهیه کنه؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
جهت مشاوره رایگان دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات (7 الی 22) با شماره ی 31908 -051 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید
جواد | 1399/12/08
با سلام ایا سفارش میشه داد به شهرستان بفرستین
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام تماس با 31908 داخلی 228
یاسر شاملو | 1399/10/14
درود بر شما. آیا در صورت نبودن نیکوراندیل 10 میلی گرمی میتوان 20 میلی گرم آنرا نصف کنیم؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام بله ولی با توجه به حساسیت دارو به نور و رطوبت بهتر است نصف دیگر آنرا استفاده نفرمایید
سعید طاهری | 1399/08/19
با سلام آیا میتوان بجای قرص نیکوراندیل از قرص اسپیرونولاکتون استفاده کرد؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
تغییر نوع دارو فقط و فقط با اجازه پزشک معالج امکان پذیر است.
دکترتولایی | 1399/07/09
فشارم پایین قرص میخورم حالت تهوع وسردردمیشم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله دو مشکل گفته شده عارضه شایع آین دارو می باشد. احتمال ایجاد تحمل نسبت به این عارضه هست.
احمدرضا | 1399/04/03
سلام ، وقت به خیر ، آیا مصرف نکردن نیکوراندیل به مدت ده الی پانزده روز میتواند باعث سکته قلبی شود ؟؟؟ ممنون میشم اگر پاسخ دهید
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
این دارو جهت پیشگیری و درمان آنژین صدری استفاده میشود و در صورت تجویز متخصص قلب خوردن آن لازم میباشد.
وداد | 1399/03/20
سلام وقت بخیر مادر من سه روزی هست این قرص رو مصرف میکنه اما دچار سردردهای شدید شده میشه راهنمایی کنید مه چه باید کزد
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
این دارو یک گشاد کننده عروق است که با همین مکانیسم سبب بروز سردرد هم میشود.آیا داروهای دیگری هم مصرف میکنند؟
اگر خیلی اذیت کننده است با پزشک جهت تعویض دارو صحبت کنید.
داروی نیکوراندیل در بیماران دارای کاهش حجم خون یا کاهش فشار خون سیستولیک ، حمله قلبی اخیر با نارسایی قلبی و کاهش فشار پر شدن ،ادم ریوی ،زخم های دهانی و مصرف کنندگان داروهای ضد فشار خون باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
Davood | 1398/10/22
سلام من چند روزی پیش سکته قلبی داشتم واین دارو را نیز مصرف میکردم ایا مصرف این دارو ادامه بدم یا نه
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
فقط از پزشکتون باید در مورد ادامه درمان سوال کنید
علی هستم | 1398/06/17
سلام من امروز دکتر این قرص را تجویز کرده .پرسش:من هفته ای دو الی سه قرص سیدنافیل100 مصرف میکنم تداخل دارو دارد یا نه.
پاسخ آقای دکتر جلیلی:
با سلام
بله،نیکوراندیل که یک داروی گشاد کننده عروق است.این دارو با مهارکننده های فسفو دی استراز-۵ اینهیبیتور. مثل: سیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل تداخل دارد و باعث کاهش شدید فشار خون میشود.مصرف همزمان این دو دارو به هیچ عنوان توصیه نمیشود.