اطلاعات دارویی وراپامیل

Verapamil

وراپامیل Verapamil

English

وراپامیل در گروه داروهای مسدد کانال کلسیمی قرار دارد . نیفدیپین سبب شل شدن ماهیچه های قلب و عروق خونی می شود. وراپامیل در درمان زیادی فشار خون و آنژین صدری و آریتمی استفاده می شود.

مکانیسم اثر وراپامیل

داروهای مسدد کانال کلسیمی از جمله وراپامیل از ورود یون های کلسیم به داخل سلول از طریق کانال های آهسته غشاهای سلولی فعال جلوگیری می کنند.این داروها سلولهای عضله قلب و سلولهای موجود در سیستم هدایت الکتریکی قلب و سلولهای عضلات صاف قلب و تئوس عروق سیستمیک و کرونر را تحت تاثیر قرار می دهند در نتیجه تشکیل و انتشار تکانه های الکتریکی قلب را کند می نماید.

فارماکودینامیک

وراپامیل یک مسدد کانال های کلسیمی نوع L میباشد که فعالیت ضد آریتمی نیز دارد.

فارماکوکینتیک

بیش از 90% دارو از راه خوراکی جذب می شود. به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد ، فراهمی زیستی آن 20-35% است.
پس از یک تا دو ساعت پس از مصرف خوراکی به حداکثر غلظت پلاسمایی خود می رسد.
در اشخاص سالم وراپامیل مصرف شده از طریق خوراکی بصورت گسترده ای تحت متابولیسم کبدی قرار می گیرد.
طی 5 روز تقریبا 70% مقدار مصرفی وراپامیل بصورت متابولیت از طریق ادرار و 16% یا بیشتر از طریق مدفوع دفع می گردد.

مقدار مصرف وراپامیل

مقدار مصرف معمول برای زیادی فشار خون: بزرگسالان:
- قرص معمولی: مقدار اولیه:
80 mg خوراکی ، سه بار در روز، در برخی بیماران شامل افراد ریزنقش و سالخوردگان 40 mg خوراکی ، سه بار در روز.
- مقدار نگهدارنده: مقدار اولیه را می توان بر حسب نیاز و تحمل بیمار هر سه روز یا هر هفته افزایش داد . مقدار مصرف تام این دارو در روز 240 تا 480 mg و حداکثر مقدار مجاز 480 mg در مقادیر منقسم می باشد.
- قرص پیوسته رهش: مقدار اولیه:
180 mg خوراکی یکبار در روز هنگام خواب
مقدار نگهدارنده: اگر با مقدار اولیه پاسخ مناسب دریافت نشد ممکن است مقدار افزایش یابد.
حداکثر مقدار مجاز: 480 mg در روز.
مقدار مصرف معمول برای تاکی کاردی فوق بطنی :بزرگسالان:
تزریق وریدی: مقدار اولیه:
5 تا 10 میلی گرم( 0.075 تا 0.15 mg/kg) به آهستگی در عرض 2 دقیقه ، در صورت عدم بروز پاسخ کافی می توان 30 دقیقه پس از اتمام تزریق مقدار اولیه، 10 میلی گرم ( 0.15 mg/kg) را تکرار نمود.
حداکثر مقدار مجاز: 20 تا 30 mg .
کودکان: تزریق وریدی:
زیر یکسال:مقدار اولیه: 0.1 تا 0.2 mg/kg/dose ( مقدار واحد معمول 0.75 تا 2 mg) به آهستگی در عرض 2 دقیقه تحت نظارت مداوم ECG 
مقدار مصرفی تکرار شونده: در صورت عدم بروز پاسخ کافی می توان 30 دقیقه پس از اتمام تزریق مقدار اولیه،0.1 تا 0.2 mg/kg/dose را تکرار نمود.
یک تا 15 سال :مقدار اولیه :
0.1 تا 0.3 mg/kg/dose ( مقدار واحد معمول 2 تا 5mg) به آهستگی در عرض 2 دقیقه ، که این مقدار نباید از مقدار تام 5 mg تجاوز کند.
مقدار مصرفی تکرار شونده: در صورت عدم بروز پاسخ کافی می توان 30 دقیقه پس از اتمام تزریق مقدار اولیه،0.1 تا 0.3 mg/kg/dose را تکرار نمود. مقادیر مصرف تکراری نباید از 10 mg تجاوز کنند.

هشدارها

1- بعلت متابولیسم بالای کبدی وراپامیل ، تجویز وراپامیل در بیماران دارای نارسایی کبدی با احتیاط فراوان صورت بگیرد.
2-وراپامیل باید در بیماران دارای نقص عملکرد کلیه با احتیاط تجویز گردد.

نکات قابل توصیه

1-وراپامیل ممکن است تفکر و واکنشهای شما را مختل کند لذا .حین درمان با وراپامیل از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند از جمله رانندگی خودداری کنید.
2-از مصرف الکل حین درمان با وراپامیل خودداری کنید.
3-از مصرف همزمان گریپ فروت و آب گریپ فروت با وراپامیل خودداری کنید.
4- در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف وراپامیل ، به محض به یاد آوردن ، آن نوبت را مصرف کنید. مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد ، در اینصورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
5-اندازه گیری فشارخون و بررسی عملکرد کبد و کلیه در طول مصرف وراپامیل ضروری است.

تداخلات دارویی وراپامیل

آتراکوریوم , آتنولول , آتورواستاتین , اریترومایسین , روزوواستاتین , سایمتیدین , سیکلوسپورین , فنوباربیتال , لیتیم کربنات , آزیترومایسین , ارگوتامین سی , اورولیموس , ایپراتروپیوم بروماید , ایزوسورباید دی نیترات , ایفوسفامید , هالوفانترین , کارتئولول , نبیوولول , فلیبانسرین , آکسیتینیب , پازوپانیب , آمی سولپراید , ادوکسابان , آلوسترون , آوانافیل , آتازاناویر , افاتینیب , لووبونولول , پروپوکسیفن , دوکسازوسین , ایوابرادین , فنتولامین مزیلات , بیزوپرولول , فلکاینید | فلکایینید , دی سولفیرام , سیکلوبنزاپرین , ریفابوتین , هیدرالازین , کارودیلول , کلشی سین , یوهمبین , دابیگاتران , فنتانیل , فلوتیکازون پروپیونات , لوپرامید , لوواستاتین , متوپرولول , متیل دوپا , نیتروگلیسیرین , توپوتکان , تولترودین , دانوروبیسین , دفلازاکورت , ریتوکسی ماب , سیمواستاتین , ایماتنیب , بودزوناید , پروپرانولول , تامسولوسین , ترازودون , تریپتورلین , کاربامازپین , کلونیدین

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

نظرات
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.

پرسش از دکتر داروساز