Spironolactone
اطلاعات دارویی اسپیرونولاکتون
اسپیرونولاکتون Spironolactone
اسپیرونولاکتون از مدرهای احتباس دهنده پتاسیم است که بعنوان مدر و بالابرنده پتاسیم خون ،در جذب مجدد سدیم در لوله های جمع کننده کلیه دخالت کرده و دفع سدیم و آب و احتباس سدیم را تسریع می کند. اسپیرونولاکتون در تشخیص و درمان افزایش اولیه آلدسترون بکار میرود.
اسپیرونولاکتون بعنوان داروی کمکی در کنترل حالات خیزدار (مانند نارسایی احتقانی قلب ، سیروز کبدی، سندروم نفروتیک) و خیز بدون علت مشخص و بعنوان داروی کمکی در درمان زیادی فشار خون همراه با افزایش آلدسترون یا بدون آن بویژه در موردی که نیاز به یک مدر نگهدارنده پتاسیم باشد،مصرف می شود.اسپیرینولاکتون همچنین در درمان و پیشگیری کاهش پتاسیم خون مصرف می شود.
مکانیسم اثر
اسپیرونولاکتون آنتاگونیست آلدسترون می باشد و عمدتا از طریق اتصال رقابتی به گیرنده های پتاسیم-سدیم وابسته به آلدسترون در توبول دیستال نفرونهای کلیه سبب کاهش بازجذب سدیم و افزایش بازجذب پتاسیم می شود.
فارماکودینامیک
اسپیرونولاکتون یک استروئید صناعی می باشد که آنتاگونیست آلدسترون و از مدرهای احتباس دهنده پتاسیم است.
فارماکوکینتیک
اسپیرونولاکتون نسبتا بخوبی جذب می شود.غذا سبب افزایش فراهمی زیستی اسپیرونولاکتون متابولیزه نشده تا نزدیک 100% می شود. اسپیرونولاکتون و متابولیت هایش بیش از 90% به پروتئینهای پلاسما متصل می شود.
اسپیرینولاکتون به سرعت و بطور وسیعی متابولیزه می گردد.متابولیت های اسپیرونولاکتون عمدتا از طریق ادرار و مابقی از طریق صفرا دفع می گردد.نیمه عمر اسپیرونولاکتون حدود 10 دقیقه می باشد.
مقدار مصرف اسپیرونولاکتون
مقدار مصرف معمول برای خیز :بزرگسالان: 25 تا 200 mg/day خوراکی در یک یا دو مقدار منقسم
مقدار مصرف معمول برای زیادی فشار خون: بزرگسالان: 25 تا 200 mg/day خوراکی در یک یا دو مقدار منقسم
مقدار مصرف معمول برای کمی پتاسیم خون: بزرگسالان: 25 تا 200 mg/day خوراکی در یک یا دو مقدار منقسم
مقدار مصرف معمول برای تشخیص افزایش اولیه آلدسترون : بزرگسالان: 100 تا 400 mg/day خوراکی در یک یا دو مقدار منقسم
مقدار مصرف معمول برای هیرسوتیسم: بزرگسالان: 50 تا 200 mg/day خوراکی در یک یا دو مقدار منقسم
مقدار مصرف معمول برای نارسایی احتقانی قلب: بزرگسالان:
25 mg/day خوراکی.افزایش یا کاهش مقدار پایه بستگی به پاسخ بیمار و بروز زیادی پتاسیم خون دارد.
مقدار مصرف معمول برای زیادی فشار خون:کودکان:
-نوزادان: 1 تا 3 mg/kg/day خوراکی هر 12 تا 24 ساعت.
-خردسالان:1.5 تا 3.3 mg/kg/day یا 60 mg/m2/day خوراکی در مقادیر منقسم هر 6 تا 12 ساعت
حداکثر مقدار مجاز:100 mg/day
مقدار مصرف معمول برای تشخیص افزایش اولیه آلدسترون :کودکان: خردسالان: 100 تا 400 mg/m2/day خوراکی در یک یا دو مقدار منقسم
عوارض جانبی اسپیرونولاکتون
تداخلات دارویی
هشدارها
1-ازاستفاده غیرضروری داروی اسپیرونولاکتون خودداری نمایید.
2-در بیماران مصرف کننده اسپیرونولاکتون دریافت مقادیر اضافی پتاسیم می تواند سبب هایپرکالمی (زیادی پتاسیم در خون) گردد.مکمل های حاوی پتاسیم ، اعم از دارو یا مواد غذایی غنی از پتاسیم مانند موز نباید همزمان با مصرف اسپیرونولاکتون استفاده شود.
3- هایپرکالمی (زیادی پتاسیم در خون) می تواند کشنده باشد.در بیماران دارای نارسایی قلبی شدید مصرف کننده اسپیرونولاکتون نظارت کامل بر روی مقدار پتاسیم سرمی ضروری است.
4- اسپیرونولاکتون در بیماران دارای نقص عملکرد کبد با احتیاط فراوان مصرف گردد زیرا تغییرات جزیی تعادل مابین مایع و الکترولیت می تواند کمای کبدی را تسریع کند.
5-بطور معمول لیتیم نباید همزمان با دیورتیک ها شامل اسپیرونولاکتون تجویز گردد.
نکات قابل توصیه
1-بیماران مصرف کننده اسپیرونولاکتون باید از مصرف مکملهای پتاسیم و غذاهای حاوی سطوح بالای پتاسیم از جمله جایگزین های نمک خودداری کنند.
2--اندازه گیری فشارخون و تعیین غلظت الکترولیت های سرم در فواصل منظم در طول درمان با اسپیرونولاکتون بخصوص در سالمندان و بیماران دارای نارسایی کبد و کلیه ضروری می باشد.
بهار | 1403/01/13
سلام و وقت بخیر من اسپیرونولاکتون ۱۰۰ استفاده میکنم نوع خارجی با دیان جدیدا دچار مشکل معده شدم میخواستم ببینم میتونه درد و سوزش یا سنگینی معده هم از عوارض باشه؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله عوارض گوارشی جزء عوارض اسپیرونولاکتون است در صورت عدم تحمل به پزشک معالجتان اطلاع دهید
ناصرنخعی | 1399/04/26
سلام ایا مصرف طولانی مدت اسپیرونولاکتون اشکالی ندارد
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
اسپیرونولاکتون دارویی است که بر بعضی هورمون های بدن تاثیر میگذارد.. در مصرف طولانی مدت باید عوارض دارو برسی شود..
نگار | 1399/02/06
بهترین زمان مصرف اسپیرونولاکتون در روزه داری چه وقتیه ؟ بخاطر دیورتیک بودن مشکلی پیش نمیاد ؟
پاسخ خانم دکتر علمدار:
صبح بعد از سحری
مایده | 1399/01/06
من با مصرف این دارو دچار تغییر در تاریخ و میزان عادت ماهیانه شدم باید قطع کنم؟
پاسخ خانم دکتر علمدار:
این مورد یکی از عوارض دارو است .برای تصمیم گیری در مورد قطع یا ادامه داارو باید با پزشک مربوطه مشورت کنید.
حمید | 1398/11/05
سوال قرص اسپیرو ونولا کتون ۲۵ را روزی نصف مصرف می کن شیمی درمانی می شوم . پزشک مکمل گلو سرنا اس آر را تجویز نوده که دادرای مواد معدنی از قبیل سدیم و پتاسیم می باشد گفتید با هم مصرف نکنیم خب کدام را قطلع کنم؟
پاسخ خانم دکتر اسکناطی:
با مشورت پزشک اسپیرونولاکتون را تغییر دهید.