اطلاعات دارویی دولوکستین

Duloxetine

محل تبلیغ - صفحه داخلی بالا

دولوکستین Duloxetine

English

دولوکستین (Duloxetine) در گروه داروهای ضدافسردگی و از داروهای مهارکننده انتخابی باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین(SSNRIs) می باشد. دولوکستین در درمان اختلالات افسردگی شدید در بزرگسالان و اختلالات اضطرابی ژنرالیزه در بزرگسالان و کودکان حداقل7 سال، کنترل درد نوروپاتی دیابتی بکار می رود.

داروهای تجاری:سیمبالتا (Cymbalta)

مکانیسم اثر دولوکستین

دولوکستین باعث مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و با شدت کمتر دوپامین می شوند.

فارماکودینامیک

دولوکستین باعث مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و با شدت کمتر دوپامین می شوند.

فارماکوکینتیک

دولوکستین بخوبی از راه گوارشی جذب می شود.میانگین حجم توزیع ظاهری دولوکستین 1640 L می باشد.
دولوکستین به میزان 90% به پروتئین های پلاسما بویژه آلبومین و آلفا-1-اسیدگلوبولین، متصل می شود.
متابولیسم دارو کبدی است 70% مقدار مصرفی دولوکستین بصورت متابولیت از ادرار و 20% از مدفوع دفع می شود .

مقدار مصرف دولوکستین

برای افسردگی : (بزرگسالان )

مقدار اولیه : 20mg خوراکی ، دوبار در روز
مقدار نگهدارنده : 60 mg در روز، می تواند در یک نوبت مصرف شود یا 30mg در دو نوبت مصرف شود.
حداکثر مقدار مجاز : 120mgدر روز.
طول دوره درمان : موارد حاد معمولا چند ماه یا تا پایدار شدن درمان فارماکولوژیکی .

برای اختلالات اضطرابی ژنرالیزه :

مقدار اولیه : 60 mg خوراکی یکبار در روز ، اگر از لحاظ کلینیکی مناسب باشد تا 30 mg در مقدار مصرفی میتواند افزایش داشته باشد .
مقدار نگهدارنده : 60 تا 120 mg خوراکی یکبار در روز
حداکثر مقدار مجاز : 120 mg خوراکی یکبار در روز.
طول دوره درمان : معمولا چند ماه یا تا پایدارشدن درمان فارماکولوژیکی .

هشدارها

1-در مصرف دولوکستین بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید(MDD)، هم بزرگسالان وهم کودکان، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند.
2- در بیماران دارای افسردگی دوقطبی با احتیاط فراوان دولوکستین تجویز شود.
3-با مصرف دلوکستین نارسایی کبدی در مواردی کشنده مشاهده شده است که با علائم درد شکمی،بزرگ شدن اندازه کبد ،بالا رفتن سطح ترانس آمیناز تا 20 برابر محدوده نرمال با وجود یا عدم وجود یرقان و آسیب کبدی مشخص می شود.
4-با مصرف مقادیر درمانی دولوکستین امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی وغش وسنکوپ وجود دارد.
5-احتمال بروز سندروم سروتونین کشنده در مصرف SNRIs و SSRIs از جمله دولوکستین وجود دارد.
6-بیماران مصرف کننده دولوکستین باید آگاه باشند که با مصرف همزمان داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و آسپیرین و دیگر داروهای ضدانعقاد خون ، امکان خونریزی وجود دارد.
7-واکنشهای پوستی شدید شامل اریتم مولتی فرم (قرمزشدگی چندشکل) و سندروم استیونس- جانسون(SJS) ممکن است با دولوکستین رخ دهد.
8- دولوکستین در بیماران با سابقه مانیا با احتیاط فراوان تجویز شود.
9-اتساع مردمک چشم بدنبال تعداد زیادی از ضد افسردگی ها از جمله دولوکستین می تواند رخ دهد. دولوکستین می تواند سبب حمله بسته شدن زاویه در بیماران دارای زاویه باریک ذاتی (کسانیکه تحت عمل برداشتن قرنیه قرار نگرفته اند) شود.
10- دولوکستین در بیماران با سابقه تشنج با احتیاط فراوان تجویز شود.
11-کاهش غلظت یون سدیم پلاسما در درمان با SNRIs و SSRIs از جمله دولوکستین با شیوع بالایی رخ می دهد. این کاهش غلظت یون سدیم پلاسما در نتیجه سندروم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری (SIADH) بروز می کند.

نکات قابل توصیه

1-اندازه گیری فشارخون قبل از شروع درمان ، در ابتدای درمان و بطور منظم حین درمان با دولوکستین ضروری است.
2-قطع مصرف دولوکستین باید با نظر پزشک انجام شود زیرا ممکن است با علائم زیر همراه باشد: گیجی ،سردرد، تهوع، اسهال، گزگز اندامها، زودرنجی، استفراغ، بی خوابی، اضطراب، تعرق شدید، خستگی .
با توجه به موارد ذکر شده هر گونه تغییر در مقدار مصرف دولوکستین نیز با نظر پزشک معالج انجام شود.
3- دولوکستین در گروهی از داروها قراردلرد که بر فرایند تولید ادرار اثر می گذارد. در صورت بروز هر گونه مشکل در جریان ادرار حتما پزشک خود را مطلع کنید.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

برچسب ها
نظرات
    • شیرین:
      1398/09/13

      سلام.من حدود 1 سال قرص دلوکسیتین 20 رو روزی یکی شروع کردم هم بدلیل افسردگی هم درد کمر.ازحدود چند ماه پیش خیلی نا منظم قرصو خوردم هر 2،3 روزی یکی..الان حدود 12 روز هست که نخوردم..ولی بشدت بدخواب و فشار عصبی در شقیقه هام و صدا در گوش و موقع بیدار شدن شنیدن صدای پلک دارم..دکتر نرفتم واسه شروعش..لطفا کمکم کنید که اللن باز شروع کنم و کم کم قطع کنم یا نه..برام امکان نداره برم دکتر.لطف کنید راهنماییم کنید.

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      داروهای اعصاب ممکن است حتی پس از بهبود علائم نیاز به مصرف داشته و در صورت قطع ناگهانی دارو علائم بیماری مشاهده گردد.و بهتر است زیر نظر پزشک به تدریج قطع گردد.


    • نيل:
      1398/07/30

      سلام سپاس بابت اطلاعات كامل خواهش ميكنم در مورد شيوه ى قطع دارو كمى توضيح بدين. من دوره ى قرصم تموم شده طبق گفته ى دكتر. اما الان مسافرت هست و منشيش خبلى دير وقت داده من نرفتم داروخانه مجدداً قرص بگيرم ولى ميخوام بدونم اگه بخوام فعلا فطع كنم با كمش كنم به چه صورت انجام بدم

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      توصیه می شود دارو را ادامه دهید و در مورد قطع دارو با توجه به نوع و سابقه بیماری حتما با نظر پزشک انجام شود.


    • esi:
      1398/07/12

      سلام آیا در ترکیبات دلوکستین مُرفین وجود دارد؟

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      دولوکستین یک داروی ضد افسردگی است که مکانیسم آن مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین است .
      این دارو شباهتی به مورفین ندارد.


    • مجید:
      1398/06/28

      سلام بهترین زمان مصرف دارو چه وقتی است؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام با توجه به دوز تجویزشده میتوان در 1 یا 2 نوبت دارو را مصرف کرد.البته با توجه به  امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی و تاری دید با این دارو مصرف قبل خواب آن توصیه میشود.


    • محمد:
      1398/05/25

      سلام. من ازسال 92 تا الان که اواخر مرداد 98 هست دارم روزی دو عدد دوز 60 میلی گرمی داروی دولوکستین رو مصرف می کنم یعنی روزانه 120 میلی گرم.به همراه شبی یک عدد ریسیپیریدون 1 میلی گرم ودر این مدت خیلی حالم بهتر شده. از دکترم می پرسم تا چه زمانی باید داروی دلوکستین رو مصرف کنم ؟ میگن معلوم نیست شاید همیشه شایدم روزی قطع بشه. لذا از جنابعالی خواهشمندم اگر امکان دارد در این مورد راهنماییم کنید. ضمنا این دارو را به دلیل افسردگی و اظطراب شدیدی که داشتم برایم تجویز کرده اند. باتشکر

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      تکنیک های درمانی و طول مدت درمان به علت افسردگی ، سابقه خانوادگی ، شرایط اجتماعی ، شرایط فردی بیمار بستگی دارد.
      در صورت کنترل علائم و بهبود علائم ،بسیار مهم است که همچنان تحت نظر پزشک درمانگر بوده زیرا برای جلوگیری از بازگشت مجدد افسردگی نیاز به ادامه یافتن درمان دارویی می باشد.


    • مریم:
      1398/05/24

      سلام. خسته نباشید مصرف این دارو برای پیش از بارداری و زمان بارداری مشکلی ایجاد نمی کند؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام در دوران شیردهی ممنوع و در دوران بارداری فقط با مشورت پزشک متخصص قابل استفاده میباشد(گروه c).و در صورت عدم مصرف دارهای دیگر، مصرف آن قبل از بارداری مشکلی ندارد.


پرسش از دکتر داروساز