ترانگزامیک اسید Tranexamic acid


ترانکسامیک اسید یک عامل آنتی فیبرینولیتیک (دارای خاصیت انعقادی) است که برای پیشگیری و درمان خون ریزی شدید ناشی از ضربه ، زایمان ، جراحی ، کشیدن دندان ، خون دماغ و قاعدگی به کار می رود. همچنین از این دارو در آنژیو ادم ارثی نیز استفاده می شود.

مکانیسم اثر

ترانگزامیک اسید یک آنالوگ سنتزی از آمینو اسید لایزین است. این دارو یک کمپلکس برگشت پذیر ایجاد می کند و پلاسمینوژن را از فیبرین جدا می کند و باعث ایجاد لخته می شود. از طرفی فعالیت پروتئولیتیکی پلاسمین را نیز مهار می کند ( البته مقادیر زیاد دارو برای انجام این اثر لازم است).
در آنژیو ادم ارثی با مهار فعالیت پلاسمین سبب کاهش فعال شدن اولین پروتئین کمپلمان (C1) و در نتیجه پیشگیری از حملات آنژیو ادم می شود.

فارماکودینامیک

ترانگزامیک اسید به صورت رقابتی فعال شدن پلاسمینوژن را به پلاسمین کاهش می دهد. در دوزهای بالا نیز پلاسمین را به صورت غیر رقابتی مهار می کند و سبب لخته شدن خون می شود.

فارماکوکینتیک

این دارو به فرم خوراکی و تزریقی استفاده می شود. 30 تا 50 درصد دوز مصرفی خوراکی جذب خون می شود و غذا بر فراهمی زیستی دارو تاثیری ندارد.
حداکثر غلظت پلاسمایی دارو در مصرف خوراکی طی 2.5 ساعت ایجاد شده و حجم توزیع آن 9 تا 12 لیتر است.
اتصال پروتئینی دارو حدود 3 درصد است و به پلاسمینوژن متصل می شود. کمتر از 5 درصد دارو متابولیزه می شود.
نیمه عمر حذف 2 تا 11 ساعت می باشد.
پاکسازی بدن از دارو 110 تا 116 میلی لیتر در دقیقه است. بیش از 95 درصد دارو به صورت تغییرنیافته در ادرار دفع می شود.

موارد مصرف ترانگزامیک اسید

خون ریزی شدید , کشیدن و جراحی دندان در بیماران هموفیلی

مقدار مصرف ترانگزامیک اسید

خون ریزی زیاد در سیکل قاعدگی
خوراکی: 1000 تا 1500 میلی گرم 3 تا 4 بار در روز .
کشیدن دندان در بیماران هموفیلی
- وریدی : 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن فورا قبل از جراحی تزریق شده و سپس 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن روزانه 3 تا 4 بار برای مدت 2 تا 8 هفته.
- وریدی : 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تک دوز 2 ساعت قبل از جراحی ( همرا با فاکتور 8 یا 9) و پس از جراحی به صورت خوراکی برای مدت 6 تا 8 روز.
- خوراکی : 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تک دوز 2 ساعت قبل از جراحی, سپس 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 3 تا 4 بار در روز برای مدت 6 تا 8 روز.

موارد منع مصرف

ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , اختلال تشخیص رنگ اکتسابی , انعقاد داخل عروقی فعال , خون ریزی تحت عنکبوتیه فعال , بیماری های فعال ترومبوآمبولیک , سابقه بیماری های ترومبوآمبولیک یا ترومبوزیز , ریسک بالای ترومبوزیز یا ترومبوآمبولیسم , مصرف همزمان با ضد بارداری های هورمونی

عوارض جانبی ترانگزامیک اسید

تهوع , سردرد2 , استفراغ , سرگیجه , اسهال , کرامپ عضلانی , خستگی , درد شکمی , آنمی , آرترالژی , درد پشت , اختلالات قاعدگی , کاهش فشار خون ( با تزریق سریع وریدی) , درماتیت آلرژیک , میالژی , مشکلات نازال

تداخلات دارویی

اتینیل استرادیول+ دروسپیرنون , ترتینوئین , رالوکسیفن , کنتراسپتیو تری فازیک , بازدوکسیفن + استروژن کنژوگه , فاکتور IX | فاکتور 9 , کمپلکس انعقادی ضد مهارکننده

مهار کننده های آنتی کواگولانت ها - مشتقات استروژن ( ضد بارداری ها) -پروژستین ها ( ضد بارداری ها)

هشدارها

• تضعیف سیستم اعصاب مرکزی: ممکن است دارو باعث اختلال در فعالیت های فیزیکی و ذهنی شود بنابراین بیماران باید در صورت رانندگی یا انجام کارهای دقیق با احتیاط فراوان عمل کنند.
• واکنش های افزایش حساسیت : واکنش های حساسیتی به ندرت گزارش شده است اما در تزریق دوز یک جای وریدی احتمال ایجاد آلرژی بیشتر است.
• اثرات چشمی: اختلالات بینایی ( خطا در تشخیص رنگ ها, کاهش دید) و انسداد ورید و شریان شبکیه مشاهده شده است. در صورت شدت عوارض چشمی مصرف دارو باید قطع شود. استفاده از فرم تزریقی در بیماران مبتلا به نقص اکتسابی تشخیص رنگ, نباید صورت گیرد.
• تشنج : مواردی از تشنج در مصرف ترانکسامیک اسید حین عمل جراحی و در بیماران مسن گزارش شده است که به نظر می رسد مکانیسم آن مهار گاما آمینوبوتریک اسید در نورون ها می باشد.
• وقایع ترومبوتیک : ترومبوز وریدی یا شریانی یا ترومبوآمبولیسم خصوصا انسداد عروق شبکیه گزارش شده است. در بیماران مبتلا به مشکلات ترومبوآمبولیک, فرم تزربقی ترانکسامیک اسید باید با احتیاط مصرف شود. فرم خوراکی در بیماران با سابقه بیماری ترومبوآمبولیک فعال یا در معرض خطر آن منع مصرف دارد.
• مصرف همزمان با سایر داروهای ضد خون ریزی ممکن است ریسک ترومبوز را افزایش دهد بنابراین مصرف همزمان این داروها باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.
• در بیماران مبتلا به خونریزی مجاری ادراری فوقانی, مواردی از انسداد مجاری مشاهده شده است که به علت لخته شدن خون در آنها بوده است.
• در افراد مبتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) با احتیاط فراوان مصرف شود.
• اختلالات کلیوی : احتیاج به تنظیم مجدد دوز دارو دارد.
• در بیماران دچار خون ریزی تحت عنکبوتیه مصرف خوراکی ترانکسامیک اسید ممکن است ادم مغزی و انفارکتوس ایجاد کند بنابراین با احتیاط مصرف شود. در این مورد تجویز فرم تزریقی دارو منع مصرف دارد.
• اختلالات عروقی : در بیماران مبتلا به گرفتاری عروق مغزی و قلبی با احتیاط مصرف شود چراکه احتمال ایجاد ترومبوز وجود دارد.

نکات قابل توصیه

در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود :
• سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی و علائمی که ایجاد شده است ( راش پوستی, کهیر, خارش, اشکال در تنفس, سرفه, ادم صورت و زبان) , وجود یا احتمال ایجاد لخته خون, خون ریزی مغزی یا اختلالات تشخیص رنگ, مصرف هر داروی ضد انعقاد , پیشگیری از بارداری به روش هورمونی و خونریزی شدید در طی سیکل قاعدگی تا دو دوره پس از مصرف این دارو.
• دارو بدون توجه به غذا مصرف شود و باید کاملا بلعیده شده و شکسته نشود.
• در یک دوره درمان بیش از 5 روز استفاده نشود.
• در صورتی که سیکل قاعدگی بیمار شروع نشده است دارو مصرف نشود.
• در صورت فراموشی یک دوز از دارو, دوز فراموش شده سریعا مصرف شود و تا دوز بعدی حداقل 6 ساعت فاصله اعمال شود. در صورت کمتر بودن فاصله دو دوز از 6 ساعت, از دوز فراموش شده صرف نظر شده و دارو طبق روال قبل مصرف شود.

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)

"داروهای معرفی شده و مشاوره دارویی به معنای تجویز نمی باشند. لطفا پیش از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید."

بنر مشاوره دارویی
 
برای دسترسی به کانال های شرکت خدمات دارویی رضوی بر روی پیام رسان مدنظر کلیک کنید:

🟣 اینستاگرام 🟡 لینکدین 🔵 تلگرام 🟠 ایتا 🟢 بله

نظر خود را درباره خدمات ما بگویید:

لینک نظرسنجی
 

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • آوا | 1403/08/03

      با سلام وقتتون بخیر، من بخاطر فیبروم های بزرگ چندین ماه هست که ترانزمیک اسید مصرف میکنم، آخرين بار ۲۴ ساعت پیش مصرف کردم و دیروز که سونو دادم متوجه کیست تخمدان شدم، به پزشکم دسترسی ندارم متاسفانه، میتونم قرص ال دی از امشب برای کیست مصرف کنم؟ خطر تشکیل لخته خون وجود نداره؟ بعد از چند روز یا ساعت اثر ترانزمیک اسید به کل از بدنم دفع میشه؟ سپاسگزارم از پاسخگوییتون

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام خیر بدون تجویز متخصص معالجتان نمی توانید از داروهای ترکیبی هورمونی استفاده کنید


    • مهیلا | 1403/07/15

      سلام خونریزی زیاد و شدید پریود دارم به تجویز پزشک ترانسید خوردم اخرینش رو دیروز ساعت ۳ خوردم تا چند ساعت بعد هنوز احتمال لخته شدن خون هست؟؟ مشکل گوارشی پیدا کردم و تب و یه جوریم . میخوام بدونم تاچند ساعت بعدش خطر لخته شدن خون داره؟

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      با سلام علائمی که میفرمایید ربطی به لخته شدن خون ندارد نگران نباشید عارضه ی لخته ی خون در مصرف کوتاه مدت و زیر نظر پزشک و در افرادی که فاکتورهای خطر دیگری ندارند خیلی نادر است.


    • سمیرا | 1403/07/13

      سلام دیروز به فاصله ۸ ساعت ترانسید خوردم اصلاااا خونریزی وحشتناک پریودم رو کم نکرد اصلا یکی دیگش افتاد نصف شب یادم رفت بخورم دوباره الان خوردم. چندتا باید بخورم تا تاثیرش شروع بشه؟؟؟؟ ممکنه اصلا اثر نکنه دو سال قبل خوردم تاثیر کرد البته اون موقع خونریزیم در این حد فجیع نبود. دکتر دوز ۲۵۰ برام نوشتن هر ۸ ساعت کم نیست؟ ممکنه دارو چون نزدیکای تاریخ انقضاشه اثر نکرده؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام دارو را باید طبق دستور متخصص معالجتان و به تعداد روز تجویز شده مصرف کنید تا بتوان در خصوص روند درمان شما اظهار نظر کرد درخصوی تاریخ مصرف دارو تا قبل از انقضاء آن جای نگرانی نیست


    • نگین | 1403/07/12

      سلام من خونریزی زیاد پریود دارم دکترم ترانسید گفته بخور علتش هم فیبروم هست.الان یه دونه خوردم تا حالا ۴ ساعت گذشته همش لخته دفع میکنم خطرناک نیست؟؟ قبلا هم لخته داشتم ها زیاااد به خاطر همین فیبروم حتی چند ساعت قبل خوردن ترانسید اما الان انگار بیشتر شد... چند ساعت یا چه تفداد بخورم تاثیرش میبینم؟؟گفتن هر۸ ساعت

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام دارو را باید طبق دستور متخصص معالجتان و به تعداد روز تجویز شده مصرف کنید تا بتوان در خصوص روند درمان شما اظهار نظر کرد


    • نیلو | 1403/06/22

      سلام به خاطر پریود سنگین هر۸ ساعت ترانسید۲۵۰ میلی تجویز شده اما از ترس لخته شدن که در نت نوشته ترسیدم هر ۸ ساعت بخورم، روز اول دو عدد با فاصله ۱۰ ساعت خوردم و بعد گذشت حدود ۱۲ ساعت سومی رو خوردم و دیشب زانوم ساق پام یه جور بود درد نبود اما یه جوری بود وقتی خوابیدم خوب بود و دوباره امشب یه جوریه با اینکه سومی که اخرینش هم بود دیروز ساعت ۴ عصر خوردم. ممکنه خون لخته شده تو پام.اگر بود این حالت نباید پیوسته میبود؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام به طور کلی برای مصرف این دارو در افراد دارای بیماری های زمینه ای مثل سابقه لخنه خون باید نگران بود


    • سایه | 1403/06/20

      سلام قاعدگی با خونریزی زیاد دادم متخصص زنان قرص ترانسید ۲۵۰ میل نوشتن.تو نت نگاه کردم نوشته خطر لخته خون خیلییی نگران شدم.اگر روزی یک عدد بخورم این‌خطر هست؟ اصلا روزی ۱ عدد خونریزی کاهش میده یا حتما هر ۸ ساعت بخورم.خیلی نگراااانم وزنم هم کمه در تعیین دوز دارو تعیین کننده نیست؟ سنم ۳۹

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      با سلام. این عارضه در افرادی که فاکتورهای خطر دیگر نیز دارند اهمیت دارد و اگر زیر نظر پزشک مصرف شود جای نگرانی نیست.


    • هانیه | 1403/06/20

      سلام روزتون بخیر به علت فیبروم های رحمی پریودی با خونریزی زیاد دارم و متخصص زمان بهم گفتن روزایی که خونریزی زیااااده ترانسید۲۵۰ بخورم. اما نگفتن روزی چندتا و نهایت چند روز در هر دوره پریود میتونم استفاده کنم؟ من ۵ روز خوتریزی زیاد دارم میتونم هر ۵ روز استفاده کنم هرچتد ساعت یکبار؟ میگرن با اورا دارم خطر سکته مغزی و لخته خون نداره؟؟ باید در طول روز اب بخورم و فعالیت زیاد کنیم چون حالم خوش نیست موقع پریود و درد هم اب نمبتونم زیاد بخورم هم دائم خوابیدم

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      با سلام تا پنج روز هر 8 ساعت میتوانید مصرف کنید. ممکن است خطر لخته ی خون را افزایش دهد این مورد در افرادی که فاکتورهای خطر دیگری نیز دارند بیشتر اهمیت دارد مانند سابقه ی فامیلی، مصرف داروهای ضد بارداری و سابقه ی خود فرد . مصرف این دارو میتواند باعث تشدید سردرد های میگرنی شود در این مورد با پزشک خود حتما مشورت کنید.


    • نیلوفر | 1403/06/20

      سلام خونریزی شدید پریودی دارم.دکتر گفتن ترانزمیک و مفنامیک بخورم. این دوتا مگه تداخل نداره؟؟ مفنامیک خوردم اثر نکرد میخوام ترانزمیک میخورم میترسم از لخته خون روزی یک عدد بخورم بازم خونریزی رو مقداری کم میکنه یا حتما باید چندتا در روز بخورم تا اثر کنه؟ با جه فاصله زمانی بخورم اگر باید بیشتر از روزی یک عدد بخورم تا تاثیر کنه؟ دل درد زیادم دارم مسکن چی بخورم تداخل باهاش نداشته باشه؟ نوافن خوبه؟با چه فاصله زمانی؟

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      با سلام. خیر تداخل ندارند مقدار مصرف بستگی به شدت علائم و واکنش بدن شما دارد معمولا تا روزی 6 عدد دوز 250 هم در موارد خیلی شدید قابل مصرف است و البته با تجویز پزشک. 


    • مونا | 1403/02/21

      سلام روزی یک دونه ۲۵۰ بخورم برای کاهش و قطع خونریزی بازم خطر لخته شدن خون داره؟؟و اینکه در خونریزی خفیف هم قابل استفادس یا حتما باید خونریزی شدید و دائم در کل روز باشه؟

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      با سلام این دارو باید با تجویز و تشخیص پزشک مصرف شود برای هر خون ریزی مناسب نیست و ربطی به شدت خون ریزی ندارد.


    • ستاره | 1403/02/20

      سلام له خاطر وروژست افتادم رو خونریزی دکتر گفت میتونم از ترانسید و مفنامیک استفاده کنم.مفنامیک دو روز خوردم تغییری احسای نمیکنم. چون گاهی ساعت های روز کم و خفیف بعد ساعت هایی زیاد و لخته میترسم ترانسید چون تو نت نوشته در خوتریزی شدید استفاده بشه میترسم وقتی میخورم زمان خونریزی خفیفم باشه.خسته شدم واقع الان۱۶ روزه و یه مسافرت هم دارم.به نظرتون روزی یکی بخورم خطرناک نیست؟ مفنامیک باید قطع کنم؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام اگر وروژست را قطع کرده اید و ترانگزامیک اسید و مفنامیک اسید را قرار است مصرف کنید مشکلی ندارد. ولی اگر قرار است ترانگزامیک اسید را با وروژست مصرف کنید این دو باهم تداخل دارند و اگر علائمی مثل درد قفسه سینه، تنگی نفس،  مشاهده خون در خلط یا ادرار، مشکلات بینایی، درد، قرمزی یاورم در پا یا دست داشتید حتما به پزشکتان اطلاع دهید. البته تمام این ریسک ها در خانم چاق، یا خانمی که سیگار مصرف می کند (مخصوصا بالای 35 سال) بیشتر است


    • اردشیر غلامی | 1402/10/06

      سلام، دوزخوراکی ۱۰۰۰-۱۵۰۰میلیگرم در روز یا در هر بار استفاده؟!

      پاسخ دکتر داروساز:

      با درود فراوان
      بله در هر بار استفاده است
      با احترام


    • ساحل | 1401/11/25

      سلام اگه آمپول نراکزامیک اسید عضلانی تزریق بشه چه عوارضی داره؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام در این خصوص نمی توان با قطعیت نظر داد


    • متین | 1400/01/28

      ممکنه بعد مصرف قرص ترانگزامیک اسید یه دوره مصرف ماه بعد پریود نامنظم بشه

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      این دارو بر فاکتورهای خونی اثر میگذارد و بر هورمون ها اثری ندارد..


    • حسین میرزایی | 1398/01/26

      من مردی ٣۴ساله هستم سابقه فاویسم 32سال پیش دارم نزدیک ۲ساله کهیر میزنم که نزدیک 10ماهه کهیر شدید پوستی دارم دیروز رفتم دکتر متخصص داخلی گفت کهیر غول آساس بعد دانازول آزاتیوپرین تراگزامیک اسید و پردنیزولون برام نسخه کرده میتونم بدونم نتیجش کهیر من چیه چون توی نت سرچ میکنم اکثرا برای قاعدگی و رحم زنان و پستان و خونریزی هستش؟ ممنون میشم وقت بذارین جواب بدین.

      پاسخ دکتر داروساز:

      با سلام

      بررسی نتیجه داروها بر روی مشکل تان باید با پزشک معالج تان صحبت کنید