کینین Quinine
کوینین برای درمان مالاریا بدون عارضه استفاده می شود ، بیماری ایجاد شده توسط انگل ها. انگل های ایجاد کننده مالاریا به طور معمول از طریق نیش پشه وارد بدن می شوند. مالاریا در مناطقی مانند آفریقا ، آمریکای جنوبی و آسیای جنوبی شایع است.
مکانیسم اثر
-مکانیسم تئوریزه عمل برای داروهای کینین و ضد مالاریا مربوط به این است که این داروها برای انگل مالاریا سمی هستند. به طور خاص ، این داروها در توانایی انگل در تجزیه و هضم هموگلوبین دخالت دارند. در نتیجه ، گرسنگی انگل و یا سطح سمی از هموگلوبین تخریب شده، در خود ایجاد می کند.
فارماکودینامیک
کوئینین بصورت تزریقی برای درمان عفونت های تهدید کننده زندگی ناشی از مالاریای Plasmodium falciparum مقاوم در برابر کلروکین استفاده می شود. کوینین به عنوان یک اسکیزونتی ساید در خون عمل می کند اگرچه دارای فعالیت گامتوسیتوسیدال در برابر P. vivax و P. malariae است. از آنجا که این یک پایه ضعیف است ، در واکوئل های غذایی P. falciparum متمرکز می شود. تصور می شود که با مهار هیم پلیمراز عمل کرده و از این طریق امکان تجمع بستر سمیت سلولی آن ، هم را فراهم می آورد. به عنوان یک داروی اسکیزونتیک ، نسبت به کلروکین کمتر مؤثر و بیشتر سمی است.
فارماکوکینتیک
جذب: 76 تا 88%
اتصال به پروتئین: تقریبا 70 درصد
متابولیسم: کبدی ، بیش از 80٪ توسط کبد متابولیزه می شود.
نیمه عمر: تقریبا 18 ساعت
موارد مصرف کینین
مقدار مصرف کینین
مالاریا بدون عارضه (P falciparum): 648میلی گرم هر 8 ساعت به مدت 7 روز
مقاوم در برابر کلروکین (P falciparum)648 میلی گرم هر 8 ساعت به مدت 3 تا 7 روزهمراه با تتراسایکلین همزمان ، داکسی سایکلین یا کلیندامایسین
مقاوم در برابر کلروکین (P vivax)648 میلی گرم هر 8 ساعت به مدت 3 تا 7 روزبا داکسی سایکلین همزمان (یا تتراسایکلین) و پریماكین PO
موارد منع مصرف
فاصله QT طولانی ، حساس بودن؛ حساسیت متقاطع با مفلفین یا کیندین ، کمبود G6PD ، نوریت اپتیک ، وزوز گوش ، تاریخچه تب آب سیاه مرتبط با کینین و پورپورا ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، سندرم همولیتیک اورمیک ، تب سیاه و سفید ، میاستنی گراویس ، نوریت اپتیک
عوارض جانبی کینین
گرگرفتگی پوست ، علائم آنژینال ،تب ، راش ، خارش ، هیپوگلیسمی ، درد اپی گاستریک ، همولیز در کمبود G6PD ، ترومبوسیتوپنی ،هپاتیت ، شب کوری ، آتروفی نوری ، شنوایی مختل شده ، واکنش حساسیت
تداخلات دارویی
برملانوتید
بریگاتیب
توکاتینب
umeclidinium برمید / ویلانترول استنشاق
هشدارها
نکات قابل توصیه
قبل از استفاده از این دارو ، تاریخچه پزشکی خود را به پزشک یا داروساز خود بگویید ، به خصوص در مورد: عوارض جانبی جدی قبلی با کینین (مانند مشکلات خون) ، سابقه خانوادگی یا شخصی یک مشکل خاص آنزیم (کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز-G6PD) ، مشکل عصبی خاص چسم (نوریت اپتیک) ، مشکلات شنوایی (مانند صدای زنگ در گوش) ، بیماری خاص عصبی / عضلات (میاستنی گراویس) ، مشکلات ریتم قلب (مانند فیبریلاسیون دهلیزی / فلوتر) ، مشکلات کلیوی ، مشکلات کبدی .
این دارو ممکن است باعث سرگیجه یا تاری دید شما شود. الکل یا ماری جوانا (حشیش) میتواند با عث افزایش سرگیه شود. رانندگی نکنید ، از ماشین آلات استفاده نکنید یا هر کاری را که نیاز به هوشیاری یا دید روشن داشته باشد انجام دهید تا زمانی که بتوانید با خیال راحت این کار را انجام دهید. مشروبات الکلی را محدود کنید. در صورت استفاده از ماری جوانا (حشیش) با پزشک خود مشورت کنید.
کوینین ممکن است باعث ایجاد یک بیماری شود که بر ریتم قلب (طولانی شدن QT) تأثیر بگذارد. طولانی شدن QT به ندرت می تواند باعث ضربان قلب سریع / نامنظم و جدی (به ندرت کشنده) و علائم دیگر (مانند سرگیجه شدید ، غش) شود که بلافاصله نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
اگر شرایط پزشکی خاصی دارید و یا داروهای دیگری مصرف می کنید که ممکن است باعث طولانی شدن QT شود ، خطر طولانی شدن QT ممکن است افزایش یابد. قبل از استفاده از کینین ، در مورد تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک یا داروساز خود بگویید و در صورت وجود هر یک از شرایط زیر: مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی ، ضربان قلب آهسته ، طولانی شدن QT در EKG) ، سابقه خانوادگی مشکلات قلبی خاص (QT طولانی شدن در EKG ، مرگ ناگهانی قلبی).
مقادیر کم پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. در صورت استفاده از داروهای خاص (مانند دیورتیک ها ) یا اگر شرایطی مانند تعریق شدید ، اسهال یا استفراغ دارید ، این خطر ممکن است افزایش یابد. در مورد ایمنی استفاده از کینین با پزشک خود صحبت کنید.
مصرف در بارداری
هیچ مدرکی مبنی بر اینکه کوئینین باعث انقباضات رحمی در دوزهای توصیه شده برای درمان مالاریا می شود وجود ندارد.
پرسش از دکتر داروساز