










لورازیدون lurasidone
● لورازیدون یک داروی ضد روان پریشی غیر معمول است که در درمان اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی استفاده می شود.
● این دارو که با نام تجاری Latuda به بازار عرضه می شود، به دلیل مشخصات دارویی منحصر به فرد خود متمایز است و در مدیریت علائم روان پریشی و در عین حال به حداقل رساندن عوارض جانبی خاص مرتبط با داروهای ضد روان پریشی سنتی، اثربخشی دارد.
● لورازیدون با تضاد گیرنده های دوپامین و سروتونین در مغز عمل می کند و به بازیابی تعادل انتقال دهنده های عصبی کمک می کند.
● این دارو به دلیل خطر نسبتاً کم علائم خارج هرمی و عوارض جانبی متابولیک شناخته شده است، که آن را به گزینه ای ارزشمند در چشم انداز متنوع درمان های ضد روان پریشی تبدیل می کند.
مکانیسم اثر
● تصور می شود که اثرات ضد روان پریشی لورازیدون ناشی از تضاد گیرنده های سروتونین 5-HT2A و گیرنده های دوپامین D2 در مغز است.
● این فعالیت گیرنده دوگانه به اثربخشی آن در مدیریت علائم اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی کمک می کند.
فارماکودینامیک
● لورازیدون یک آنتاگونیست گیرنده سروتونین و دوپامین با میل ترکیبی بالا برای گیرنده های سروتونین 5-HT2A و دوپامین D2 است.
فارماکوکینتیک
● جذب: لورازیدون پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود و حداکثر غلظت پلاسمایی آن در حدود 1 تا 3 ساعت به دست می آید.
● متابولیسم: به طور گسترده در کبد، عمدتاً از طریق CYP3A4 متابولیزه می شود.
● دفع: نیمه عمر دفع تقریباً 18 ساعت است.
موارد مصرف لورازیدون
● اسکیزوفرنی:درمان بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی.
● افسردگی دوقطبی:تک درمانی یا درمان کمکی برای درمان دوره های افسردگی اساسی مرتبط با اختلال دوقطبی I.
مقدار مصرف لورازیدون
● دوز شروع توصیه شده برای اسکیزوفرنی معمولاً 40 میلی گرم یک بار در روز است که بر اساس پاسخ و تحمل تنظیم می شود.
● برای افسردگی دوقطبی، دوز اولیه اغلب 20 میلی گرم یک بار در روز، با دوز هدف 40 تا 120 میلی گرم یک بار در روز است.
موارد منع مصرف
● طولانی شدن QT: از مصرف در افرادی با طولانی شدن QT شناخته شده یا کسانی که داروهای دیگری مصرف می کنند که فاصله QT را طولانی تر می کنند، خودداری کنید.
● مصرف همزمان با مهارکننده های قوی CYP3A4: در صورت استفاده همزمان با مهارکننده های قوی CYP3A4 به دلیل افزایش غلظت لورازیدون منع مصرف دارد.
● نارسایی شدید کلیوی یا کبدی: در افراد مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا کبدی با احتیاط مصرف شود یا اجتناب شود.
عوارض جانبی لورازیدون
● علائم خارج هرمی: اختلالات حرکتی، مانند لرزش و سفتی.
● خوابآلودگی: خوابآلودگی یا آرامبخشی.
● افزایش وزن: برخی افراد ممکن است افزایش وزن را تجربه کنند.
● هیپوتانسیون ارتواستاتیک: افت ناگهانی فشار خون که منجر به سرگیجه در هنگام ایستادن می شود.
● هایپرگلیسمی: افزایش سطح گلوکز خون گزارش شده است.
● دیس لیپیدمی: تغییرات در سطح لیپیدها.
تداخلات دارویی
● مهارکننده های قوی CYP3A4: مصرف همزمان با مهارکننده های قوی CYP3A4 ممکن است غلظت لورازیدون را افزایش دهد.
● داروهای طولانیکننده QT: در صورت ترکیب با داروهای دیگری که فاصله QT را طولانیتر میکنند، خطر طولانی شدن QT افزایش مییابد.
● القا کننده های CYP3A4: مصرف همزمان با القا کننده های CYP3A4 ممکن است غلظت لورازیدون را کاهش دهد.
هشدارها
● افزایش مرگ و میر در بیماران مسن مبتلا به زوال عقل: بیماران مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل که با داروهای ضد روان پریشی درمان می شوند، در معرض افزایش خطر مرگ هستند.
● عوارض جانبی عروق مغزی: افزایش خطر سکته مغزی، به ویژه در بیماران مسن مبتلا به زوال عقل.
● هایپرگلیسمی و دیابت شیرین: نظارت بر گلوکز خون توصیه می شود، زیرا لورازیدون ممکن است با افزایش قند خون و افزایش خطر ابتلا به دیابت مرتبط باشد.
نکات قابل توصیه
● سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS): یک وضعیت بالقوه کشنده، NMS ممکن است با درمان آنتی سایکوتیک رخ دهد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
● طولانی شدن QT: در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی شناخته شده یا کسانی که داروهایی مصرف می کنند که فاصله QT را طولانی تر می کنند، احتیاط می شود.
مصرف در بارداری
● استفاده از لورازیدون در دوران بارداری باید به دقت مورد توجه قرار گیرد.
● مشاوره با پزشک برای ارزیابی خطرات احتمالی در مقابل منافع بسیار مهم است و تصمیم برای استفاده از لورازیدون باید به صورت فردی گرفته شود.
مصرف در شیردهی
اشکال دارو لورازیدون
● قرص های متلاشی کننده خوراکی: فرمول جایگزین برای افرادی که در بلعیدن قرص ها مشکل دارند.
● محلول خوراکی: برخی از فرمولها ممکن است به شکل مایع در دسترس باشند، که گزینهای برای بیمارانی است که ترجیح میدهند یا به داروی مایع نیاز دارند.
پرسش از دکتر داروساز