Fingolimod
اطلاعات دارویی فینگولیمود
فینگولیمود Fingolimod
● فینگولیمود که با نام تجاری Gilenya نیز شناخته میشود، یک داروی نسخهای است که برای درمان مولتیپل اسکلروزیس عودکننده-فرودکننده (MS) استفاده میشود.
● این دارو یک تعدیل کننده گیرنده اسفنگوزین 1-فسفات (S1P) است که با تداخل در حرکت لنفوسیت ها از غدد لنفاوی به جریان خون کار می کند.
● فینگولیمود با کاهش تعداد لنفوسیتهای در حال گردش در خون به تضعیف پاسخ ایمنی و کاهش سرعت پیشرفت اماس کمک میکند.
مکانیسم اثر
● مکانیسم اثر فینگولیمود شامل اتصال به گیرندههای S1P روی لنفوسیتها، جلوگیری از خروج آنها از غدد لنفاوی و کاهش گردش آنها در خون محیطی است.
● این جداسازی لنفوسیت ها به تعدیل پاسخ ایمنی و کاهش سرعت پیشرفت بیماری در ام اس کمک می کند.
فارماکودینامیک
● فینگولیمود یک تعدیل کننده گیرنده S1P است که به گیرنده های S1P روی لنفوسیت ها متصل می شود.
● گیرنده های S1P مسئول تنظیم خروج لنفوسیت ها از غدد لنفاوی به جریان خون هستند.
● فینگولیمود با اتصال به گیرنده های S1P از خروج لنفوسیت ها از غدد لنفاوی جلوگیری می کند و در نتیجه تعداد لنفوسیت های در حال گردش در خون را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک
● فینگولیمود پس از مصرف خوراکی به سرعت جذب می شود و در عرض 2-1 ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی می رسد.
● این بسیار به پروتئین متصل است و نیمه عمر آن تقریباً 14 روز است.
● فینگولیمود توسط کبد متابولیزه شده و از طریق مدفوع دفع می شود.
موارد مصرف فینگولیمود
● فینگولیمود برای درمان مولتیپل اسکلروزیس عودکننده-فرودکننده (RRMS) در بزرگسالان اندیکاسیون دارد.
مقدار مصرف فینگولیمود
● دوز معمول فینگولیمود 0.5 میلی گرم به صورت خوراکی به صورت کپسول یک بار در روز مصرف می شود.
● درمان معمولاً با یک برنامه نظارت بر دوز اول شروع می شود که شامل نظارت بر ضربان قلب و فشار خون به مدت شش ساعت پس از اولین دوز است.
● پس از تکمیل برنامه نظارت بر دوز اول، بیماران می توانند مصرف فینگولیمود را در خانه ادامه دهند.
موارد منع مصرف
● حساسیت به فینگولیمود یا هر یک از اجزای آن
● سابقه سل فعال
● عفونت های فعال شدید
● برادی کاردی شدید یا بلوک دهلیزی
● بارداری یا شیردهی
عوارض جانبی فینگولیمود
● سردرد
● نازوفارنژیت
● کمر درد
● اسهال
● افزایش آنزیم های کبدی
● ادم ماکولا
● حوادث قلبی، مانند برادی کاردی، بلوک دهلیزی و تاکی کاردی بطنی
● عفونت های جدی، مانند مننژوانسفالیت و فعال شدن مجدد هرپس زوستر
تداخلات دارویی
● داروهایی که می توانند ضربان قلب را کاهش دهند، مانند مسدود کننده های بتا و مسدود کننده های کانال کلسیم
● داروهایی که می توانند خطر عفونت را افزایش دهند، مانند کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی
● داروهایی که می توانند بر آنزیم های کبدی تأثیر بگذارند، مانند استاتین ها و برخی آنتی بیوتیک ها
هشدارها
● عفونتهای جدی: فینگولیمود میتواند خطر عفونتهای جدی، از جمله مننژوانسفالیت و فعالسازی مجدد هرپس زوستر را افزایش دهد.
● مشکلات قلبی: فینگولیمود می تواند باعث مشکلات قلبی، از جمله برادی کاردی، بلوک دهلیزی و تاکی کاردی بطنی شود.
● ادم ماکولا: فینگولیمود می تواند باعث ادم ماکولا شود، تورم قسمت مرکزی شبکیه که می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.
● بارداری و شیردهی: استفاده از فینگولیمود در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود.
نکات قابل توصیه
● تضعیف سیستم ایمنی: فینگولیمود می تواند سیستم ایمنی را تضعیف کند و شما را مستعد ابتلا به عفونت ها کند.
● واکسیناسیون: هنگام مصرف فینگولیمود باید از واکسن های زنده خودداری کنید، زیرا ممکن است خطر عفونت را افزایش دهند.
● جراحی: قبل از انجام هر گونه جراحی باید پزشک خود را در مورد مصرف فینگولیمود مطلع سازید.
● بیماری های قلبی از قبل موجود: افراد مبتلا به بیماری های قلبی از قبل باید با احتیاط از فینگولیمود استفاده کنند.
مصرف در بارداری
● استفاده از فینگولیمود در دوران بارداری توصیه نمی شود.
● مطالعات روی حیوانات نشان داده است که فینگولیمود می تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند.
● همچنین مشخص نیست که آیا فینگولیمود به شیر مادر منتقل می شود یا خیر.
مصرف در شیردهی
● اگر در دوران شیردهی هستید، باید با پزشک خود در مورد خطرات و فواید مصرف فینگولیمود صحبت کنید.
پرسش از دکتر داروساز