Levalbuterol
اطلاعات دارویی لوالبوترول











لوالبوترول Levalbuterol
لوالبوترول آگونیست Beta2 است که در برونکواسپاسم مورد استفاده قرار میگیرد.
مکانیسم اثر
آگونیست گیرنده Beta2 و مقداری beta1. عضله صاف برونش را آزاد می کند
فارماکوکینتیک
جذب: بخشی از دوز استنشاق شده به گردش سیستمی جذب می شود
متابولیسم: در درجه اول در دستگاه گوارش از طریق SULT1A3 متابولیزه می شود (سولفوترانسفراز)
دفع: ادرار (80٪ تا 100٪) ، مدفوع (<20٪)
شروع اثر:
اندازه گیری شده به عنوان افزایش 15 % در FEV1
آئروسل: 5.5تا 10.2 دقیقه؛ پیک اثر: 76 تا 78 دقیقه
محلول نبولایزر: 10 تا 17 دقیقه؛ پیک اثر: 1.5 ساعت
زمان رسیدن به پیک اثر:
محلول نبولایزر: کودکان: 0.3 تا 0.6 ساعت ، در بزرگسالان: 0.2 ساعت
طول اثر:
اندازه گیری شده به عنوان افزایش 15 % در FEV1
ائروسل:3 تا 4 ساعت 3تا 4 ساعت(در بعضی بیماران تا 6 ساعت)
محلول نبولایزر: 5 تا 6 ساعت (در بعضی بیماران تا 8 ساعت)
نیمه عمرحذف: 3.3 تا 4 ساعت
موارد مصرف لوالبوترول
مقدار مصرف لوالبوترول
برونکواسپاسم:
-محلول نبولایزر: 0.63-1.25 میلی گرم 3 بار در روزهر 6 تا 8 ساعت
-آئروسل: 90 میکروگرم (2 پاف استنشاقی از فرم استنشاقی Metered-dose)هر 4تا 6 ساعت
برونکواسپاسم (PEDIATRIC):
-محلول نبولایزر:
سن <6 سال: کارآزمایی های بالینی درمو رد کاربرد لوالبوترول در این گروه سنی نتوانسته اند نقطه پایانی کارآیی اولیه را مشخص کنند.
سن ≥6 تا <12 سال: 0.31 میلی گرم هر 8 ساعت؛ در صورت نیازاز 0.63 میلی گرم هر 8 ساعت تجاوز نکند.
سن > 12سال: 0.63-1.25 میلی گرم هر8 ساعت در صورت نیاز
-آئروسل:
< 4 سال : ایمنی و کارآیی اثبات نشده است
≥ 4سال : 90 میکروگرم (2 پاف استنشاقی از فرم استنشاقی Metered-dose)هر 4تا 6 ساعت .در برخی از بیماران ، 1 استنشاق (45 میلی گرم لوبوترول) هر 4 ساعت ممکن است کافی باشد.
موارد منع مصرف
حساسیت به لوالبوترول یا آلبوترول راسمیک
عوارض جانبی لوالبوترول
سردرد ، استفراغ ، عفونت ویروسی ، رینیت ، تاکی کاردی ، عصبی شدن ، سرگیجه ، میگرن ، اضطراب ، درد ، بثورات پوستی ، کهیر ، اسهال ، سوء هاضمه ، لنفادنوپاتی ، لرزش ، گرفتگی پا ، ضعف ، میالژی ، فارنژیت ، آسم ، سرفه ، سینوزیت ، علائم شبه آنفولانزا ، برونشیت ، تورم مخاط بینی ، تب ، صدمه تصادفی ، کاهش پتاسیم سرم ، افزایش ضربان قلب ، افزایش گلوکز سرم ، برونکوسپاسم پارادوکسیکال ، واکنش حساسیتی، آکنه ولگاریس ، آنافیلاکسی ، آنژین صدری ، آنژیوادم ، فیبریلاسیون دهلیزی ، آریتمی قلبی، درد قفسه سینه، لرز ، یبوست ، التهاب ملتحمه ، خشکی گلو ، دیسمنوره ، تنگی نفس ، ناهنجاری ECG ، اپیستاکسیس ، اکستراسیستول ، خارش چشم ، گاستروانتریت ، بیماری رفلاکس معده، هماچوری ، هایپرستزی (دست) ، فشار خون بالا ، هیپوکالمی ، فشار خون پایین، بی خوابی ، اسیدوز متابولیک ، تهوع ، اوتالژیا ، پارستزی ، بیماری ریوی ، آریتمی فوق بطنی قلبی ، سنکوپ ، سرگیجه ، اختلال صدا ، کاندیدیازیس ولوواژینال ، زریوستومی
تداخلات دارویی
Beta-Blockers (Nonselective)
Cannabinoid-Containing Products
Loop Diuretics
Monoamine Oxidase Inhibitors
QT-prolonging Agents (Highest Risk)
Short-acting bronchodilators
Sympathomimetics
Thiazide and Thiazide-Like Diuretics
Tricyclic Antidepressants
هشدارها
- اختلال قلبی عروقی (به عنوان مثال ، آریتمی ، فشار خون بالا ، نارسایی عروق کرونر)
- خطر برونکواسپاسم به صورت متناقض
-میل ترکیبی بالاتری برای گیرنده های بتا1- و بتا 2-آدرنرژیک نسبت به آلبوترول راسمیک
- خطر واکنشهای حساسیتی
- خطر هیپوکالمی
-ممکن است تداخلات قابل توجهی وجود داشته باشد ، که نیاز به تنظیم دوز یا دستور مصرف ، کنترل اضافی و یا انتخاب روش درمانی جایگزین دارد.
نکات قابل توصیه
- با احتیاط در دیابت (آگونیست های بتا 2 ممکن است گلوکز را افزایش دهند)
- با احتیاط در پرکاری تیروئید استفاده شود. ممکن است فعالیت تیروئید را تحریک کند.
- با احتیاط در بیماران مبتلا به نقص کلیوی استفاده شود. کلیرانس دارو کاهش می یابد.
- در بیماران با اختلالات تشنج با احتیاط استفاده شود
مصرف در بارداری
رده C
مطالعات حیوانی اثرات منفی بر روی جنین رانشان داده است اما هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای در انسان انجام نشده است . اما با وجود خطرات احتمالی ،مزایای بالقوه ممکن است استفاده از دارو در زنان باردار را تضمین کند.
با این حال این دارو نباید در دوران بارداری استفاده شود ، مگر اینکه فواید آن از خطربرای جنین بیشتر باشد
مصرف در شیردهی
مزایای رشد و سلامتی شیردهی را باید در کنار نیاز بالینی مادر به درمان و عوارض جانبی احتمالی آن در کودک شیرخوار ناشی از درمان یا از شرایط زمینه ای مادر در نظر گرفت.
پرسش از دکتر داروساز