● هنگامی که غده تیروئید هورمون بیش از حد تولید می‌کند (پرکاری تیروئید) یا به‌اندازه کافی (کم کاری تیروئید) تولید نمی‌کند، چندین نوع مشکل ممکن است ایجاد شود. برخی از شایع‌ترین بیماری‌های مرتبط با تیروئید عبارتند از تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری گریوز، گواتر، گره‌های تیروئید و سرطان تیروئید.
● تیروئید یک غده پروانه‌ای شکل کوچک است که در پایین گردنتان درست زیر مرکز گلو قرار دارد. این بخشی از یک شبکه پیچیده از غدد به نام سیستم غدد درون‌ریز است.
● سیستم غدد درون‌ریز مسئول هماهنگی بسیاری از فعالیت‌های بدن است. غده تیروئید هورمون‌هایی را تولید می‌کند که متابولیسم بدن را تنظیم می‌کند.
چه چیزی باعث مشکلات تیروئید می‌شود؟
● هنگامی که تیروئید کم یا بیش از حد هورمون تولید می‌کند، می‌تواند علائمی مانند تحریک‌پذیری، خستگی، کاهش وزن، افزایش وزن و غیره را ایجاد کند.
پرکاری تیروئید
● در پرکاری تیروئید، غده تیروئید بیش فعال است. بیش از حد هورمون تیروئید تولید می‌کند. این حالت می‌تواند باعث افزایش سرعت بسیاری از عملکردهای بدن شود.
● پرکاری تیروئید بین 1 تا 3 درصد افراد را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد و در زنان شایع‌تر است.
● بیماری گریوز شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است که حدود 70 درصد از افراد مبتلا به پرکاری تیروئید را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. ندول‌های تیروئید - وضعیتی به نام گواتر ندولار سمی یا گواتر چند ندولار - همچنین می‌تواند باعث شود غده هورمون بیشتر از نیاز بدن تولید کند.
● پرکاری تیروئید همچنین می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- ○ التهاب غده تیروئید
- ○ مصرف بیش از حد ید
- ○ مصرف بیش از حد داروهای هورمون تیروئید
- ○ ندول‌های تیروئید پرکار که به نام گواتر ندولار سمی یا گواتر چند ندولار نیز شناخته می‌شود.
- ○ تومور غیر سرطانی غده هیپوفیز
علائم پرکاری تیروئید
● تولید بیش از حد هورمون تیروئید ممکن است منجر به علائم زیر شود:
- ○ بی‌قراری
- ○ عصبی بودن
- ○ ضربان قلب تند
- ○ تحریک‌پذیری
- ○ افزایش تعریق
- ○ تکان دادن
- ○ اضطراب
- ○ مشکل خواب
- ○ پوست نازک
- ○ مو و ناخن‌های شکننده
- ○ ضعف عضلانی
- ○ کاهش وزن
- ○ افزایش اشتها
- ○ حرکات مکرر روده
- ○ چشم‌های برآمده (در بیماری گریوز)
تشخیص و درمان پرکاری تیروئید
● یک پزشک یا متخصص می‌تواند پرکاری تیروئید را با انجام آزمایش‌هایی که سطح هورمون تیروئید یا میزان کارآمدی آن را اندازه گیری می‌کنند، تشخیص دهد.
● آزمایش خون سطح هورمون تیروئید (تیروکسین یا T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH) را در خون اندازه گیری می‌کند. غده هیپوفیز TSH آزاد می‌کند تا تیروئید را برای تولید هورمون‌هایش تحریک کند. تیروکسین بالا و سطوح پایین TSH می‌تواند نشان دهنده این باشد که غده تیروئید شما بیش از حد فعال است.
● پزشک همچنین ممکن است ید رادیواکتیو را از طریق دهان یا تزریق به شما بدهد و سپس اندازه گیری کند که غده تیروئید چه مقدار از آن را می‌گیرد. تیروئید ما برای تولید هورمون‌های خود ید مصرف می‌کند. مصرف زیاد ید رادیواکتیو نشانه پرکاری تیروئید است. این سطح پایین رادیواکتیویته به‌سرعت برطرف می‌شود و برای اکثر مردم خطرناک نیست.
● درمان‌های پرکاری تیروئید غده تیروئید را از بین می‌برد یا مانع از تولید هورمون‌های آن می‌شود. درمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
○ داروی ضد تیروئید. داروهای ضد تیروئید مانند متیمازول (تاپازول) می‌توانند از تولید هورمون‌های تیروئید شما جلوگیری کرده و علائم را کاهش دهند.
○ رادیو ید درمانی. دوز زیادی از ید رادیواکتیو به غده تیروئید شما آسیب می‌رساند. میتوانید آن را به صورت قرص یا مایع از طریق دهان مصرف کنید. همان طور که غده تیروئید شما ید می‌گیرد، ید رادیواکتیو را نیز جذب می‌کند که به غده آسیب می‌رساند. اما این گزینه برای افرادی که باردار یا شیرده هستند بی‌خطر نیست.
○ مسدودکننده‌های بتا. بتا بلوک رها می‌توانند به کاهش علائم کمک کنند.
○ عمل جراحی. برای برداشتن غده تیروئید می‌توان عمل جراحی انجام داد. این ممکن است سطح تیروئید شما را به سطح معمولی بازگرداند.
● اگر قرار است با ید رادیواکتیو یا جراحی درمان شوید، در این حالت غده تیروئیدتان از بین می‌رود و به کم کاری تیروئید مبتلا خواهید شد و نیاز به مصرف روزانه هورمون تیروئید خواهید داشت.
کم کاری تیروئید
● کم کاری تیروئید نقطه مقابل پرکاری تیروئید است. غده تیروئید کم‌کار است و نمی‌تواند به‌اندازه کافی هورمون‌های خود را تولید کند. این وضعیت می‌تواند باعث کند شدن برخی از عملکردهای بدن شود.
● کم کاری تیروئید اغلب به دلیل تیروئیدیت هاشیموتو، جراحی که غده تیروئید را برداشته یا آسیب ناشی از پرتودرمانی ایجاد می‌شود.
● همچنین می‌تواند ناشی از:
- ○ تیروئیدیت
- ○ کم کاری تیروئید مادرزادی، به این معنی که ممکن است با این بیماری متولد شوید
- ○ کمبود ید
- ○ اختلالات غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس
- ○ داروها، از جمله داروهای قلبی، داروهای سرطان و داروهای اختلال دوقطبی
● در صورت ابتلا به بیماری‌های دیگر مانند بیماری سلیاک، دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2، آرتریت روماتوئید یا لوپوس ممکن است احتمال ابتلا به آن بیشتر باشد.
علائم کم کاری تیروئید
● تولید خیلی کم هورمون تیروئید منجر به علائمی مانند زیر می‌شود:
- ○ خستگی
- ○ پوست و مو خشک
- ○ افزایش حساسیت به دمای سرد
- ○ مشکلات حافظه
- ○ یبوست
- ○ افسردگی
- ○ افزایش وزن
- ○ ضعف یا درد عضلات و مفاصل
- ○ ضربان قلب آهسته
- ○ قاعدگی سنگین و نامنظم
- ○ مشکلات باروری
- ○ کما
تشخیص و درمان کم کاری تیروئید
● پزشکان اغلب کم کاری تیروئید را با آزمایش خون و آزمایش‌های تصویربرداری تشخیص می‌دهند.
● پزشک آزمایش خون را برای اندازه گیری سطح TSH و هورمون تیروئید انجام می‌دهد. سطح TSH بالا و سطح تیروکسین پایین می‌تواند به این معنی باشد که تیروئیدتان کم‌کار است. این سطوح همچنین می‌توانند نشان دهنده این باشند که غده هیپوفیز شما TSH بیشتری آزاد می‌کند تا با تحریک غده تیروئید، هورمون‌های خود را بسازد.
● آزمایشات تصویربرداری شامل سونوگرافی یا اسکن با استفاده از ید رادیواکتیو برای آزمایش عملکرد تیروئید است.
● درمان اصلی کم کاری تیروئید مصرف قرص‌های هورمون تیروئید است. مهم است که دوز دارو را به‌درستی دریافت کنید زیرا مصرف بیش از حد هورمون تیروئید می‌تواند علائم پرکاری تیروئید را ایجاد کند.
● افراد مبتلا به کم کاری تیروئید که باردار هستند ممکن است در طول بارداری به دوزهای بیشتر یا مکرر نیاز داشته باشند.
مشکلات رایج تیروئید
تیروئیدیت هاشیموتو
● تیروئیدیت هاشیموتو به‌عنوان تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن نیز شناخته می‌شود. این بیماری می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در زنان میانسال شایع است. زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید و توانایی آن برای تولید هورمون حمله کرده و به آرامی آن را از بین می‌برد.
● برخی از افراد مبتلا به موارد خفیف تیروئیدیت هاشیموتو ممکن است علائم واضحی نداشته باشند. این وضعیت می‌تواند برای سال‌ها پایدار بماند و علائم اغلب ظریف هستند. آنها همچنین خاص نیستند، به این معنی که علائم بسیاری از بیماری‌های دیگر را تقلید می‌کنند.
علائم تیروئیدیت هاشیموتو
● علائم رایج شامل:
- ○ خستگی
- ○ افسردگی
- ○ یبوست
- ○ افزایش وزن خفیف
- ○ پوست خشک
- ○ موهای خشک و نازک
- ○ رنگ‌پریدگی، صورت پف‌کرده
- ○ قاعدگی سنگین و نامنظم در صورت قاعدگی
- ○ عدم تحمل سرما
- ○ تیروئید بزرگ یا گواتر
تشخیص و درمان تیروئیدیت هاشیموتو
● آزمایش سطح TSH اغلب اولین قدم هنگام غربالگری برای هر نوع اختلال تیروئید است. در صورت مشاهده برخی از علائم بالا، پزشک ممکن است برای بررسی سطوح TSH و همچنین سطوح پایین هورمون تیروئید (T3 یا T4) آزمایش خون تجویز کند. تیروئیدیت هاشیموتو یک اختلال خود ایمنی است، بنابراین آزمایش خون همچنین آنتی‌بادی‌های غیرطبیعی را نشان می‌دهد که ممکن است به تیروئید حمله کنند.
● هیچ درمان شناخته شده‌ای برای تیروئیدیت هاشیموتو وجود ندارد. داروهای جایگزین هورمون اغلب برای افزایش سطح هورمون تیروئید یا کاهش سطح TSH استفاده می‌شوند. همچنین می‌توانند به تسکین علائم بیماری کمک کنند. این عارضه معمولاً در مراحل اولیه شناسایی می‌شود و می‌تواند برای سال‌ها پایدار بماند، زیرا به کندی پیشرفت می‌کند.
بیماری گریوز
● بیماری گریوز به نام پزشکی که برای اولین بار بیش از 150 سال پیش آن را پیدا کرد، نام‌گذاری شد.
● بیماری گریوز یک اختلال خود ایمنی است و زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله کند. این بیماری می‌تواند باعث شود که غده تیروئید، هورمونی را که مسئول تنظیم متابولیسم است بیش از حد تولید کند.
● این بیماری ارثی است و ممکن است در هر سنی به آن مبتلا شوید. همچنین این بیماری در زنان بین 20 تا 30 سال بسیار شایع‌تر است. سایر عوامل خطر شامل:
- ○ سابقه خانوادگی
- ○ استرس
- ○ بارداری
- ○ سیگار کشیدن
- ○ سابقه عفونت با ویروس اپشتین بار که باعث مونونوکلئوز عفونی می‌شود (که معمولاً به‌عنوان مونو شناخته می‌شود)
علائم بیماری گریوز
● هنگامی که سطح بالایی از هورمون تیروئید در جریان خون وجود دارد، سیستم‌های بدن می‌توانند سرعت خود را افزایش دهند و علائم مشترک پرکاری تیروئید را ایجاد کنند. این علائم شامل:
- ○ اضطراب
- ○ تحریک‌پذیری
- ○ خستگی
- ○ لرزش دست
- ○ ضربان قلب افزایش یافته یا نامنظم
- ○ تعرق مفرط
- ○ مشکل در خوابیدن
- ○ کاهش وزن ناخواسته
- ○ اسهال یا حرکات مکرر روده
- ○ تغییر چرخه قاعدگی در صورت قاعدگی
- ○ گواتر
● همچنین ممکن است علائم دیگری که منحصر به بیماری گریوز است را هم تجربه کنید. شامل چشم‌های برآمده و پوست ضخیم و قرمز شده، در ساق پا و قسمت بالایی پا باشد.
تشخیص و درمان بیماری گریوز
● آزمایشات لازم برای تشخیص بیماری گریوز:
○ معاینه بدنی. معاینه فیزیکی می‌تواند بزرگ شدن تیروئید، بزرگ شدن چشم‌های برآمده و علائم افزایش متابولیسم، از جمله نبض سریع و فشار خون بالا را نشان دهد.
○ آزمایشات خون. پزشک معمولاً آزمایش خون را برای بررسی سطوح بالای T4 و سطوح پایین TSH نیز تجویز می‌کند که هر دو می‌توانند نشانه‌های بیماری گریوز باشند.
○ آزمایش ید رادیواکتیو. آزمایش جذب ید رادیواکتیو نیز ممکن است برای اندازه گیری سرعت جذب ید تیروئید انجام شود. جذب زیاد ید ممکن است نشانه بیماری گریوز باشد.
○ آزمایشات آنتی‌بادی. این آزمایش‌ها می‌توانند آنتی‌بادی‌های مشترک بیماری گریوز را کشف کنند.
● هیچ درمانی برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید و ایجاد بیش از حد هورمون در آن وجود ندارد. اما علائم بیماری گریوز اغلب با ترکیبی از درمان‌ها قابل کنترل است.
● گزینه‌های درمانی شامل:
○ مسدودکننده‌های بتا. بتا بلوکرها به کنترل ضربان قلب سریع، اضطراب و تعریق کمک می‌کنند.
○ داروهای ضد تیروئید. داروهای ضد تیروئید از تولید مقادیر بیش از حد هورمون تیروئید جلوگیری می‌کنند.
○ ید رادیواکتیو. ید رادیواکتیو تمام یا بخشی از تیروئید را از بین می‌برد.
○ عمل جراحی. اگر نمی‌توانید داروهای ضد تیروئید یا ید رادیواکتیو را تحمل کنید، جراحی برای برداشتن غده تیروئید، یک گزینه دائمی است.
● درمان موفقیت‌آمیز پرکاری تیروئید معمولاً منجر به کم کاری تیروئید می‌شود. اگر کم کاری تیروئید دارید، معمولاً باید از زمان تشخیص به بعد داروهای جایگزین هورمون مصرف کنید.
● بیماری گریوز در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به مشکلات قلبی و شکنندگی استخوان شود.
گواتر
● گواتر بزرگ شدن غیر سرطانی غده تیروئید است. شایع‌ترین علت گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. در سراسر جهان، حدود 15.8 درصد از جمعیت عمومی به گواتر مبتلا هستند. اما این درصد متفاوت است و در مکان‌هایی که کمبود ید زیاد است بیشتر دیده می‌شود.
● گواتر می‌تواند هر فردی را در هر سنی تحت‌تأثیر قرار دهد، به‌خصوص در مناطقی از جهان که غذاهای غنی از ید در آنها کم است.
● اما همه موارد گواتر ناشی از کمبود ید نیست. گواتر همچنین می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- ○ بیماری گریوز
- ○ کم کاری تیروئید مادرزادی
- ○ تیروئیدیت
- ○ تومورهای غده هیپوفیز
● بیماری گواتر، در زنان و افراد بالای 40 سال شایع‌تر است که احتمال ابتلا به اختلال تیروئید را افزایش می‌دهد. سایر عوامل خطر شامل سابقه پزشکی خانوادگی، مصرف برخی داروها، بارداری و قرار گرفتن در معرض اشعه است.
علائم گواتر
● اگر گواتر شدید نباشد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. اگر گواتر به‌اندازه کافی بزرگ شود، بسته به‌اندازه، ممکن است یک یا چند علامت ایجاد کند. این علائم شامل:
- ○ تورم یا گرفتگی در گردن
- ○ مشکل در تنفس یا بلع
- ○ سرفه یا خس‌خس سینه
- ○ صدای خشن
تشخیص و درمان گواتر
● گواتر را می‌توان با تست‌های تشخیصی مورد استفاده برای آزمایش پرکاری تیروئید تشخیص داد.
● پزشک ناحیه گردن را احساس می‌کند و از شما می‌خواهد در طول یک معاینه فیزیکی معمولی آب دهانتان را قورت دهید. آزمایش خون سطوح هورمون تیروئید، TSH و آنتی‌بادی‌ها را در جریان خون نشان می‌دهد. این اطلاعات برای تشخیص اختلالات تیروئید که اغلب علت گواتر هستند، استفاده می‌شوند. می‌توان از سونوگرافی تیروئید برای بررسی تورم یا ندول استفاده کرد.
● گواتر معمولاً تنها زمانی درمان می‌شود که به حدی شدید شود که علائمی را در فرد ایجاد کند.
● گواتر اغلب با اختلالات تیروئیدی قابل درمانی؛ مانند بیماری گریوز همراه است.
● درمان می‌تواند شامل درمان با ید رادیواکتیو برای کوچک کردن غده تیروئید یا جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید باشد.
● اگرچه گواتر معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست، اما اگر درمان نشود می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند. این مشکلات می‌تواند شامل مشکل در تنفس و بلع باشد.
ندول‌های تیروئید
● ندول یا گره‌های تیروئید رشدهایی هستند که روی یا درون غده تیروئید ایجاد می‌شوند. مطالعه‌ای در سال 2015 که جمعیت‌ها را به مردان و زنان گروه‌بندی کرد، گزارش داد که حدود 1 درصد از مردان و 5 درصد از زنانی که در کشورهای دارای ید ناکافی زندگی می‌کنند، ندول‌های تیروئیدی دارند که به اندازه‌ای بزرگ هستند که احساس کنند.
● داشتن ندول تیروئید در زنان حدود 4 برابر بیشتر از مردان شایع است، در حالی که میزان سرطان تیروئید در مردان دو برابر زنان است، به ترتیب حدود 8 و 4 درصد. مانند سایر مشکلات مربوط به تیروئید، خطر ایجاد ندول با افزایش سن افزایش می‌یابد.
● علل همیشه شناخته شده نیست، اما می‌تواند شامل کمبود ید و تیروئیدیت هاشیموتو باشد. گره‌ها می‌توانند جامد یا پر از مایع باشند.
● بیشتر گره‌ها خوش‌خیم هستند، اما در درصد کمی از موارد می‌توانند سرطانی باشند.
● بیشتر گره‌های تیروئید هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. اما اگر به‌اندازه کافی بزرگ شوند، می‌توانند باعث تورم در گردن شده و منجر به مشکلات تنفسی و بلع، درد و گواتر شوند.
علائم ندول تیروئید
● برخی از گره‌ها هورمون تیروئید تولید می‌کنند و باعث افزایش غیرطبیعی در جریان خون می‌شوند. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، علائم مشابه علائم پرکاری تیروئید است و می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ○ ضربان نبض بالا
- ○ عصبی بودن
- ○ افزایش اشتها
- ○ بی‌قراری بدن
- ○ کاهش وزن
- ○ پوست سرد و مرطوب
● از سوی دیگر، اگر ندول‌ها هورمون تیروئید بیش از حد تولید نکنند یا با کم کاری تیروئید ظاهر شوند، علائم می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- ○ خستگی
- ○ افزایش وزن
- ○ ریزش مو
- ○ پوست خشک
- ○ افزایش حساسیت به دمای سرد
● گره‌های تیروئیدی که هورمون تیروئید بیش از حد تولید نمی‌کنند و با تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط نیستند، این علائم را ایجاد نمی‌کنند.
تشخیص و درمان گره‌های تیروئید
● ندول‌ها را می‌توان در طول یک معاینه فیزیکی معمول شناسایی کرد.
● اما پزشک احتمالاً آزمایش‌های دیگری را برای تأیید انجام خواهد داد. شامل:
- ○ سونوگرافی
- ○ تصویربرداری دیگری مانند سی‌تی‌اسکن، می‌تواند تعیین کند که آیا فشرده‌سازی نای یا مری در شما وجود دارد یا خیر.
- ○ آزمایش TSH و اسکن تیروئید می‌تواند پرکاری یا کم کاری تیروئید را بررسی کند
- ○ بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف برای تعیین سرطانی بودن ندول
● ندول‌های خوش‌خیم تیروئید معمولاً تهدیدکننده زندگی نیستند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. اغلب، اگر گره در طول زمان تغییر نکند، کاری برای برداشتن آن انجام نمی‌شود. اگر گره رشد کند، پزشک ممکن است نمونه‌برداری دیگری انجام دهد و ید رادیواکتیو را توصیه کند.
● ندول‌های سرطانی بسیار نادر هستند. تنها حدود 4 تا 6.5 درصد از ندول‌های تیروئید به دلیل سرطان تیروئید ایجاد می‌شوند.
● درمانی که پزشک توصیه می‌کند ممکن است بسته به نوع تومور متفاوت باشد. گزینه‌های درمانی ندول‌های سرطانی تیروئید معمولاً شامل:
- ○ عمل جراحی. برداشتن تیروئید از طریق جراحی معمولاً درمانی انتخابی است.
- ○ ید رادیواکتیو. بسته به خطر عود، ممکن است بعد از جراحی نیز استفاده شود.
- ○ پرتو درمانی. پرتودرمانی گاهی با یا بدون جراحی استفاده می‌شود. در صورت داشتن بیماری حجیم، طبقه بندی از لنفوم هوچکین، ممکن است از پرتودرمانی خارجی استفاده شود.
- ○ شیمی‌درمانی. در صورتی که سرطان به سایر قسمت‌های بدن سرایت کند، به‌ندرت به شیمی‌درمانی نیاز است.
بیماری‌های شایع تیروئید در کودکان
● کودکان همچنین ممکن است به بیماری‌های تیروئید مبتلا شوند، از جمله:
- ○ کم کاری تیروئید
- ○ پرکاری تیروئید
- ○ ندول‌های تیروئید
- ○ سرطان تیروئید
● گاهی اوقات کودکان با بیماری تیروئید متولد می‌شوند. در موارد دیگر، جراحی، بیماری یا درمان بیماری دیگری می‌تواند باعث آن شود.
کم کاری تیروئید در کودکان
● کودکان ممکن است به انواع مختلفی از کم کاری تیروئید مبتلا شوند:
○ کم کاری مادرزادی تیروئید. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که غده تیروئید در بدو تولد به‌درستی رشد نمی‌کند. اگر درمان نشود، می‌تواند باعث ناتوانی ذهنی و مشکلات رشد شود.
○ کم کاری تیروئید خود ایمنی. این نوع کم کاری تیروئید ناشی از یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می‌کند. اغلب ناشی از تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن است. کم کاری تیروئید خود ایمنی اغلب در سال‌های نوجوانی ظاهر می‌شود و در زنان شایع‌تر از مردان است.
○ کم کاری تیروئید یاتروژنیک. این وضعیت ممکن است در کودکانی که غده تیروئیدشان برداشته شده یا از بین برود - برای مثال از طریق جراحی اتفاق بیفتد.
● علائم کم کاری تیروئید در کودکان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ○ خستگی
- ○ افزایش وزن
- ○ یبوست
- ○ عدم تحمل سرما
- ○ موهای خشک و نازک
- ○ پوست خشک
- ○ ضربان قلب آهسته
- ○ صدای خشن
- ○ صورت پف‌کرده
- ○ افزایش جریان قاعدگی در افرادی که عادت ماهانه دارند
پرکاری تیروئید در کودکان
● علل متعددی برای پرکاری تیروئید در کودکان وجود دارد:
○ بیماری گریوز. این وضعیت در کودکان کمتر از بزرگسالان است. بیماری گریوز اغلب در سال‌های نوجوانی ظاهر می‌شود.
○ ندول‌های تیروئید پرکار. این گره‌ها رشد غده تیروئید کودک هستند که هورمون تیروئید بیش از حد تولید می‌کنند.
○ تیروئیدیت. این وضعیت ناشی از التهاب در غده تیروئید کودک است که باعث می‌شود هورمون تیروئید به جریان خون آنها نشت کند.
● علائم پرکاری تیروئید در کودکان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ○ ضربان قلب سریع
- ○ بی‌قراری بدن
- ○ برآمدگی چشم (در کودکان مبتلا به بیماری گریوز)
- ○ بی‌قراری و تحریک‌پذیری
- ○ خواب ضعیف
- ○ افزایش اشتها
- ○ کاهش وزن
- ○ افزایش حرکات روده
- ○ عدم تحمل گرما
- ○ گواتر
ندول‌های تیروئید در کودکان
● ندول‌های تیروئید در کودکان و نوجوانان نادر بوده و اغلب خوش خیم هستند. اما زمانی که گره‌های تیروئید در کودکان و نوجوانان ظاهر می‌شوند، در مقایسه با ندول‌های تیروئید در بزرگسالان بیشتر به‌دلیل سرطان تیروئید ایجاد می‌شوند. علامت اصلی ندول تیروئید در کودک وجود توده یا تورم در گردن آنها است.
سرطان تیروئید در کودکان
● سرطان تیروئید شایع‌ترین نوع سرطان غدد درون‌ریز در کودکان است، اما هنوز بسیار نادر است. این بیماری در کمتر از 1 از هر 1 میلیون کودک زیر 10 سال در سال تشخیص داده می‌شود. بروز این بیماری در نوجوانان کمی بیشتر است، با نرخی حدود 15 نفر در هر میلیون در نوجوانان 15 تا 19 ساله.
● علائم سرطان تیروئید در کودکان شامل:
- ○ توده‌ای در گردن آنها
- ○ تورم غدد
- ○ احساس تنگی در گردن آنها
- ○ مشکل در تنفس یا بلع
- ○ صدای خشن
جلوگیری از اختلال عملکرد تیروئید
● در بیشتر موارد، نمی‌توانید از کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید جلوگیری کنید. در کشورهایی که میزان کمبود ید زیاد است، کم کاری تیروئید اغلب به دلیل کمبود ید ایجاد می‌شود. اما به لطف افزودن ید به نمک خوراکی، این کمبود نادر است.
● پرکاری تیروئید اغلب ناشی از بیماری گریوز است، یک بیماری خودایمنی که قابل پیشگیری نیست. اگر برایتان هورمون تیروئید تجویز شده است، مطمئن شوید که دوز صحیح را مصرف می‌کنید. در موارد نادر، در صورت مصرف بیش از حد غذاهای حاوی ید، مانند نمک خوراکی، ماهی و جلبک دریایی، تیروئید می‌تواند بیش فعال شود.
● اگرچه ممکن است نتوانید از بیماری تیروئید پیشگیری کنید، اما میتوانید با تشخیص فوری آن و پیروی از برنامه درمانی خود از عوارض آن جلوگیری کنید.
نکاتی برای داشتن تیروئید سالم
● در حالی که نمی‌توانید از همه اختلالات تیروئید جلوگیری کنید، میتوانید با داشتن رژیم غذایی مناسب به عملکرد بهتر تیروئید کمک کنید. در ادامه چند نکته برای سلامت بهتر تیروئید برایتان آماده کرده‌ایم:
نکته 1: سعی کنید مصرف غذاهای "فوق العاده فرآوری شده" را محدود کنید
● محققان رژیم غذایی سرشار از غذاهای فوق فرآوری شده را با افزایش خطر پرکاری تیروئید مرتبط دانسته‌اند - درجه‌ای از پرکاری تیروئید که ممکن است هنوز آن‌قدر شدید نباشد که علائم قطعی ایجاد کند.
● نمونه‌هایی از غذاهای فوق فرآوری شده شامل وعده‌های غذایی یخ‌زده، هات‌داگ و برخی از غذاهای بسته بندی شده؛ مانند کلوچه‌ها، کیک‌ها یا سایر اقلام میان وعده است.
● این غذاها معمولاً حاوی عصاره‌هایی هستند که منجر به افزایش قند، نمک یا چربی برای افزایش طعم می‌شوند. کاهش مصرف (یا اجتناب کامل از این غذاها) ممکن است به کاهش خطر برای اختلال عملکرد تیروئید کمک کند.
نکته 2: در رژیم غذایی خود آهن کافی دریافت کنید
● بدن برای ساخت هورمون تیروئید به آهن نیاز دارد. اگر کمبود آهن دارید، ممکن است در معرض خطر کم کاری تیروئید باشید. در صورت کمبود آهن، داروهای درمان کم کاری تیروئید نیز ممکن است مؤثر واقع نشوند.
● دریافت آهن کافی در رژیم غذایی روزانه می‌تواند گام مهمی باشد. نمونه‌هایی از غذاهای حاوی آهن عبارتند از:
- ○ غذاهای غنی شده با آهن، مانند غلات و شیرخشک نوزادان
- ○ طیور
- ○ گوشت قرمز
- ○ غذای دریایی
● اگر در مصرف غذاهای حاوی آهن در رژیم غذایی روزانه خود مشکل دارید، با پزشک صحبت کنید تا ببینید آیا مصرف مکمل آهن می‌تواند کمک کننده باشد یا خیر.
نکته 3: مکمل سلنیوم را در نظر بگیرید
● سلنیوم یک ماده معدنی کمیاب است که بدن برای فعال کردن هورمون تیروئید به آن نیاز دارد. در مطالعات سطوح پایین سلنیوم را با افزایش خطر تیروئیدیت خودایمنی مزمن، بیماری گریوز و گواتر مرتبط دانسته‌اند.
● میتوانید سطح سلنیوم خود را با افزایش مصرف گوشت، غذاهای دریایی یا غلات کامل افزایش دهید. اما برخی از افراد ممکن است برای افزایش سطح سلنیوم به مکمل نیاز داشته باشند. با پزشک در مورد مصرف مکمل‌ها صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
● اگر علائم زیر را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید؛ زیرا ممکن است به تیروئیدتان مربوط باشد:
- ○ احساس یک گره یا توده در دو طرف حنجره
- ○ کاهش یا افزایش وزن که نمی‌توانید آن را با اصلاح رژیم غذایی یا تنظیم سطح فعالیت تغییر دهید
- ○ کدام احساس گرما یا سرما می‌کنید
- ○ تجربه تغییرات خلقی، مانند افسردگی، اضطراب یا عصبی بودن
- ○ احساس خستگی قابل‌توجه
● همه این علائم می‌توانند نشان دهنده یک نگرانی بالقوه تیروئید باشند و نیاز به مراجعه به پزشک داشته باشد.
● دو وضعیت مرتبط با تیروئید که می‌توانند اورژانس پزشکی باشند: کما میکسدم و طوفان تیروئیدی. برای هر دو مورد باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی و اورژانسی باشید.
کما میکسدما
● میکس دما کما نتیجه کم کاری تیروئید شدید و درمان نشده است. علائم عبارتند از:
- ○ وضعیت روانی مانند بی‌حالی شدید یا حتی وارد شدن به حالتی شبیه به کما
- ○ کاهش شدید دمای بدن
- ○ زبان بسیار متورم
● کما میکس دما به‌احتمال زیاد در زمستان اتفاق می‌افتد، به‌ویژه پس از قرار گرفتن طولانی مدت در سرما.
طوفان تیروئیدی
● طوفان تیروئیدی یک اورژانس پزشکی به دلیل هورمون‌های تیروئید اضافی است. اگر موارد زیر را تجربه کردید به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید:
- ○ ضربان قلب سریع که ممکن است 140 ضربه در دقیقه یا بیشتر باشد
- ○ تب بالاتر از 101.5 درجه فارنهایت (38.61 درجه سانتیگراد)
- ○ تغییرات وضعیت روانی شامل بی‌قراری، گیجی یا بی‌قراری
- ○ تعریق
- ○ از دست دادن هوشیاری
سؤالات متداول در مورد مشکلات تیروئید
چگونه بفهمم مشکل تیروئید دارم؟
● تا زمانی که یک ندول بسیار بزرگ روی تیروئید خود نداشته باشید، احتمالاً به‌راحتی نمی‌توانید متوجه شوید که مشکل تیروئید دارید. با این حال، اگر تغییراتی را در وزن، شخصیت، احساسات و حتی بافت پوست خود تجربه می‌کنید، همه اینها می‌تواند علائم مشکلات تیروئید باشد.
● پزشک می‌تواند با تجویز آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌های تیروئید در بدن به شما کمک کند تا متوجه شوید که آیا مشکل تیروئید دارید یا خیر. اگر وضعیتتان غیرطبیعی است، پزشک می‌تواند مراحل بعدی درمان را توصیه کند.
تیروئید چه می‌کند؟
● تیروئید مرکز متابولیک بدن است. به این معنی است که دمای بدن، ضربان قلب و سرعت مصرف کالری از غذای خود را برای انرژی کنترل می‌کند. تیروئید هورمون‌هایی تولید می‌کند که سپس در قسمت‌ها و نواحی مختلف بدن حرکت می‌کنند تا عملکرد آن را بهتر پشتیبانی کنند.
تیروئید چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟
● یک تیروئید سالم با حفظ عملکردهای زیر بر بدن تأثیر می‌گذارد:
- ○ نگه‌داشتن دمای بدن در حد نرمال
- ○ حمایت از رشد طبیعی و گردش سلولی
- ○ حفظ ضربان قلب طبیعی
- ○ سوزاندن کالری به‌صورت منظم و مورد انتظار
- ○ حفظ تجزیه و بازجذب استخوان
● در نتیجه، اگر تولید هورمون تیروئید نامتعادل شود (چه خیلی زیاد یا خیلی کم)، تیروئید به طور بالقوه می‌تواند تأثیر منفی بر سلامت کلیتان داشته باشد.
سخن آخر
● مشکلات تیروئید معمولاً به دلیل تولید بیش از حد یا تولید کم هورمون تیروئید توسط بدن ایجاد می‌شود.
● این شرایط را می‌توان از طریق معاینه فیزیکی، تصویربرداری و تست‌های عملکرد تیروئید تشخیص داد. اگر گره وجود داشته باشد، ممکن است برای رد سرطان تیروئید نیاز به بیوپسی باشد.
● اغلب اوقات، مشکلات تیروئید جدی نیستند و تنها زمانی درمان می‌شوند که علائم آزاردهنده شوند. برای پرکاری تیروئید، درمان معمولاً شامل آسیب رساندن به تیروئید برای محدود کردن عملکرد آن است. برای کم کاری تیروئید، درمان اغلب شامل مصرف مکمل هورمون تیروئید به‌عنوان دارو است.
درج نظر