اطلاعات دارویی شربت ایپکا

اثر ايپكا عمدتاً ناشي از آلكالوئيدهای اصلي آن يعني امتين و سفالين مي باشد. اين آلكالوئيدها از طريق موضعي سبب تحريك مخاط معده و از طريق مركزی سبب تحريك منطقه ماشه اي گيرنده هاي شيميايي (CTZ) در بصل النخاع شده و سبب بروز استفراغ مي گردند.

اثر داروی ایپکا پس از 30-20 دقيقه شروع مي شود. طول مدت اثر دارو 30-25 دقيقه مي باشد. دارو به آهستگي از بدن دفع مي گردد به طوري كه تا 60 روز پس از مصرف آن را در ادرار مي توان تشخيص داد.

ايپكا به عنوان ماده قي آور در درمان اضطراري مصرف مقادير بيش از حد داروها و در درمان مسموميت ها تجويز مي شود.

دوز معمول بزرگسالان

30- 15 میلی لیتر ، یک بار. تقریباً 240 میلی لیتر آب باید پس از ipecac مصرف شود.

اگر استفراغ ظرف 30 دقیقه اتفاق نیفتد  ، ممکن است دوز 15 تا 30 میلی لیتر دوم با 240 میلی لیتر آب دیگر تجویز شود. بیش از 2 دوز (60 میلی لیتر) از ipecac نباید مصرف شود. در صورت عدم استفراغ  بعد از دوز دوم لاواژ معده باید انجام شود .

دوزمعمول اطفال :

<6 ماه: استفاده توصیه نمی شود.

6 تا 12 ماه: 5 تا 10 میلی لیتر خوراکی یک بار. 120 یا 240 میلی لیتر آب باید قبل یا بعد از ipecac داده شود. برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ ، نوزادان باید تحت نظر قرار بگیرند.

1 تا 12 سال: 15 میلی لیتر خوراکی یک بار. 240 میلی لیتر آب باید قبل یا بعد از ipecac داده شود.

> 12 سال: 15 تا 30 میلی لیتر خوراکی یک بار. 240 میلی لیتر آب باید قبل یا بعد از ipecac داده شود.

اگراستفراغ  ظرف 30 دقیقه اتفاق نیفتد  ، ممکن است دوز دوم با آب بیشتری تجویز شود. بیش از 2 دوز ipecac نباید مصرف شود. در صورت عدم وجود استفراغ بعد از دوز دوم لاواژ معده باید انجام شود.

عوارض جانبی قلبی عروقی

تاکی کاردی ، تپش قلب ،  طولانی شدن فواصل  QT و PR ، امواج T معکوس ، ناهنجاری های قطعه ST ، کاهش برون ده قلبی و افت فشار خون . حوادث عروقی یا خونریزی ناشی از افزایش فشار خون در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد قلبی عروقی رخ داده است.
عضلات اسکلتی
عوارض جانبی اسکلتی عضلانی شامل سمیت عضلات اسکلتی به دلیل تجمع امتین با دوز مزمن است. میوپاتی برگشت پذیر با علائم ضعف و سفتی نیز  رخ داده است.
دستگاه گوارش
عوارض جانبی دستگاه گوارش شامل استفراغ طولانی ، اسهال و بی اشتهایی  است.

سیستم عصبی
عوارض جانبی سیستم عصبی شامل خواب آلودگی (20٪) ، بی حالی و تحریک پذیری است.

متابولیک
تغییرات متابولیکی مانند عدم تعادل الکترولیت و کم آبی بدن با استفراغ مکرر در حین درمان حاد و با تجویز مزمن رخ داده است.

تنفسی
تأثیرات تنفسی در حین بیرون آمدن شامل پنومونییت آسپیراسیون ، پنومومدیاسینوم و رتروپنوموپریتونوم است .
پوستی
عوارض پوستی پوستی در هنگام استفاده مزمن از ipecac شامل بثورات پوستی یا خشکی پوست است.

ذغال فعال شده شربت ايپكا را جذب كرده و اثر قي آور آن راكاهش مي دهد. اگر استفاده هر دو دارو ضرورت داشته باشد ذغال فعال پس از استفراغ ناشي از ايپكا داده شود.

مصرف همزمان با داروهای ضد استفراغ یا شیر (یا محصولات شیر) و یا نوشابه‌های گازدار، ممكن است اثرات درمانی شربت ایپكا را كاهش دهد.
مصرف همزمان با فنوتیازین‌ها باعث افزایش سمیت می‌گردد

ارزيابى باليني:
تهوع و استفراغ طى ۳۰ـ۱۵ دقيقه ايجاد شده و به‌مدت ۲۵ـ۲۰ دقيقه ادامه مي‌يابد. در صورت عدم پاسخ لازم طى اين مدت دوز دارو را مي‌توانيد تکرار کنيد.
در صورت ادامه حالت تهوع و استفراغ پس از ۳ـ۲ ساعت، پزشک را در جريان قرار دهيد.

• قبل از مصرف داروی ایپکا در صورتی که تاکنون واکنشی غیرعادی یا آلرژیک نسبت به شربت ایپکا یا هر داروی دیگری داشته اید ، به پزشک خود بگویید. اگر انواع دیگر آلرژی مانند مواد غذایی ، رنگها ، مواد نگهدارنده یا حیوانات دارید ،نیز پزشک خود را در جریان قرار دهید.
• نوزادان و كودكان بسیار كوچك در معرض خطر خفگی با استفراغ خود (یا استفراغ در ریه های خود) قرار دارند. بنابراین ، بسیار مهم است که قبل از دادن ipecac به کودک و یا کودک خردسال ، به یک مرکز کنترل سم ، پزشک یا یک مرکز اورژانس برای راهنمایی مراجعه کنید.
• شربت ipecac را فقط  طبق دستور تجویز شده مصرف نمایید.دارو را بیشتر از حد توصیه شده  مصرف نکنید .
• مصرف بیش از حد ایپکا می تواند باعث آسیب به قلب و عضلات دیگر شود و حتی ممکن است باعث مرگ شود.
• شربت ipecac را به افراد خواب آلوده یا با هوشیاری پایین ندهید ، زیرا ممکن است مواد استفراغ وارد ریه ها شده و باعث پنومونی شوند.
• اگر استفراغ در طی 20 تا 30 دقیقه پس از مصرف اولین مقدار شربت ipecac اتفاق نیفتد ، دوز دوم مصرف کنید. اگر بعد از مصرف دوز دوم ، استفراغ اتفاق نیفتد ، باید سریعاً به پزشک مراجعه کرده یا به اورژانس بروید.
• از مصرف همزمان دارو با شير يا نوشابه هاي گاز دار خودداري شود.

-      ذغال فعال شده فقط پس از بروز استفراغ به دنبال مصرف شربت ايپكا مصرف شود.استفاده از ذغال فعال در صورت بي‌اثر بودن اين دارو و انجام لاواژ ۱۵ـ۱۰ دقيقه بعد (ذغال فعال را نبايد همزمان با شربت اپيکا تجويز کرد).

• به طور معمول ، در صورت مسمومیت با استریکنین ، خورنده های قوی نظیر بازها و اسیدهای قوی یا  مسمومیت با مواد تقطیر نفتی مانند نفت سفید ، بنزین ، روغن زغال سنگ ، روغن سوخت یا مایعات تمیز کننده ، از شربت ایپکا استفاده نشود زیرا ممکن است باعث تشنج ، آسیب اضافی در گلو یا پنومونی شود.

               - وضعيت تنفسى قبل، بعد و در طول تجويز داروى قي‌آور، تعداد، ريتم و ويژگى تنفس را چک کنيد؛ احتمال بروز تضعیف تنفسی  در بيماران پير يا ناتوان وجوددارد.                                                                                                                                            

        -   علائم حياتي، فشارخون و بيماران مبتلا به بيمارى قلبى را مکرراً چک کنيد.

-  فقط از فرم شربت ایپکا باید استفاده شود. از بطری ipecac با عنوان Ipecac Fluidextract یا Ipecac Tincture نباید استفاده شود. این فرم های دوز خیلی قوی هستند و ممکن است باعث عوارض جانبی جدی یا مرگ شوند. فقط شربت ایپکا حاوی قدرت مناسب برای درمان مسمومیت ها است.

شرایط نگهداری :

دارو را در ظرف بسته و در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت و نور مستقیم نگهداری کنید. از فریز کردن آن خودداری نمایید.