آدالیمومب Adalimumab
● آدالیموماب دارویی است که متعلق به دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) است.
● برای درمان بیماری های التهابی مختلف، از جمله آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری کرون و پسوریازیس استفاده می شود.
● آدالیمومب با هدف قرار دادن و مسدود کردن TNF، پروتئینی که در التهاب دخیل اند، عمل می کند و در نتیجه علائم و نشانه های مرتبط با این شرایط را کاهش می دهد.
مکانیسم اثر
● آدالیمومب یک آنتی بادی مونوکلونال است که فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha) را هدف قرار داده و آن را مهار می کند، سیتوکینی که در پاسخ های التهابی و ایمنی نقش دارد.
● آدالیموماب با اتصال به TNF-alpha فعالیت آن را مسدود کرده و التهاب را در شرایط مختلف خودایمنی کاهش می دهد.
فارماکودینامیک
● آدالیموماب اثرات فارماکودینامیک خود را با خنثی کردن TNF-alpha اعمال می کند که باعث کاهش تولید سیتوکین های التهابی و کموکاین ها می شود.
● این دارو به تعدیل پاسخ ایمنی و کاهش علائم مرتبط با شرایط خود ایمنی کمک می کند.
فارماکوکینتیک
جذب:
● آدالیموماب به صورت زیر جلدی تجویز می شود و در گردش خون سیستمیک جذب می شود.
پخش:
● حجم زیادی از توزیع دارد و در بافت های خارج عروقی پخش می شود.
متابولیسم:
● آدالیموماب به پپتیدها و اسیدهای آمینه کوچکتر متابولیزه می شود.
دفع:
● نیمه عمر حذف آدالیموماب تقریباً 2 هفته است. در درجه اول از طریق تخریب پروتئولیتیک حذف می شود.
موارد مصرف آدالیمومب
● روماتیسم مفصلی
● آرتریت پسوریاتیک
● اسپوندیلیت آنکیلوزان
● بیماری کرون
● کولیت زخمی
● پسوریازیس
مقدار مصرف آدالیمومب
آرتریت روماتوئید:
● دوز اولیه 40 میلی گرم یک هفته در میان تجویز می شود.
● برخی از بیماران ممکن است از افزایش دوز به 40 میلی گرم در هفته سود ببرند.
آرتریت پسوریاتیک:
● دوز اولیه 40 میلی گرم است که یک هفته در میان تجویز می شود.
● برخی از بیماران ممکن است از افزایش دوز به 40 میلی گرم در هفته سود ببرند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان:
● دوز توصیه شده 40 میلی گرم یک هفته در میان تجویز می شود.
بیماری کرون:
● دوز توصیه شده دوز اولیه 160 میلی گرم است که دو هفته بعد 80 میلی گرم و سپس 40 میلی گرم هر هفته در میان است.
پسوریازیس:
● دوز توصیه شده دوز اولیه 80 میلی گرم و سپس 40 میلی گرم یک هفته در میان است.
موارد منع مصرف
● حساسیت یا آلرژی شناخته شده به آدالیمومب یا هر یک از اجزای آن.
● عفونت های فعال، از جمله سل فعال.
عوارض جانبی آدالیمومب
● عوارض جانبی شایع شامل واکنش های محل تزریق، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، سردرد و بثورات پوستی است.
● عوارض جانبی جدی ممکن است شامل عفونت های جدی، واکنش های آلرژیک، مشکلات کبدی، اختلالات خونی و علائم عصبی باشد.
تداخلات دارویی
● ادالیمومب ممکن است با سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تداخل داشته باشد و خطر عفونت را افزایش دهد.
● واکسن های زنده نباید همزمان با آدالیموماب تجویز شوند.
هشدارها
● افزایش خطر عفونت، از جمله عفونت های جدی و گاهی کشنده
● خطر فعال شدن مجدد سل نهفته (TB) یا سایر عفونت های فرصت طلب
● افزایش خطر ابتلا به بدخیمی ها، از جمله لنفوم و سایر سرطان ها
● خطر سمیت کبدی (آسیب کبدی)
● خطر نارسایی قلبی
● خطر اختلالات دمیلینه کننده (اختلالات مؤثر بر اعصاب)
نکات قابل توصیه
● قبل از شروع درمان با آدالیموماب، بیماران باید از نظر سل نهفته غربالگری شوند.
● در بیماران با سابقه عفونت های مکرر یا شرایط زمینه ای که ممکن است خطر عفونت را افزایش دهند، با احتیاط مصرف شود.
● در طول درمان علائم نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد و علائم عصبی را کنترل کنید.
● در بیماران با سابقه بدخیمی باید احتیاط کرد.
مصرف در بارداری
● اگر فواید آن بیشتر از خطرات باشد، آدالیموماب در دوران بارداری قابل استفاده است.
● باید با یک پزشک برای ارزیابی وضعیت فردی مشورت کنید.
مصرف در شیردهی
● تصمیم به تغذیه با شیر مادر در حین استفاده از آدالیموماب باید با مشورت یک پزشک و با در نظر گرفتن مزایا و خطرات احتمالی گرفته شود.
اشکال دارو آدالیمومب
● این فرم ها حاوی محلول استریل آدالیموماب برای تجویز آسان هستند.
Mmm | 1400/08/15
سلام این دارو برای درمان ملکروسوم روزنتال هم هست؟ و الان موجوده در ایران؟
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام بله موجود است با تجویز پزشک ممکن است در درمان سندروم ملکرسون روزنتال کاربرد داشته باشد.
سید محمد صدر لاهیجانی | 1399/04/17
آیا با مصرف ایزونیازید می توان سینورا مصرف کرد؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
در تداخلات دارویی ایزونیازید ذکر نشده است اما باز هم بهتر است در این رابطه با پزشک خود مشورت نمایید.