Pivmecillinam
اطلاعات دارویی پیومسیلینام
پیومسیلینام Pivmecillinam
پیومسیلینام هیدروکلراید یک آنتی بیوتیک خوراکی و در واقع یک پیش دارو است. این دارو pivaloyloxymethylester اسید آمیدینوپنی سیلانیک یا همان مسیلینام می باشد که درصورت تجویز خوراکی ، به خوبی جذب شده و توسط استرهای غیر اختصاصی موجود در خون ، مخاط معده و روده و سایر بافتها هیدرولیز می گردد تا مسیلینام که ماده ضد باکتری فعال است تولید شود. مسیلینام یک بتالاکتام با طیف محدودی از فعالیت است.
مکانیسم اثر
این ماده عمدتاً در برابر باکتریهای گرم منفی فعال است و با تداخل در بیوسنتز دیواره سلولی باکتریها فعالیت می کند.
فارماکوکینتیک
پیک غلظتی:1 تا 1.5 ساعت
فراهمی زیستی: 60 تا 70 %
نیمه عمر: 1 ساعت
دفع: کلیوی
موارد مصرف پیومسیلینام
درمان بزرگسالان مبتلا به عفونت های مجاری ادراری و سیستیت حاد بدون عارضه به دلیل وجود ارگانیسم های حساس به مسیلینام.
مقدار مصرف پیومسیلینام
دوز معمول 200 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز ، و همچنین 200 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 5 روز.
موارد منع مصرف
-حساسیت به دارو یا هر یک از اجزای تشکیل دهنده
-حساسیت به پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها
- هر شرایطی که منجر به اختلال در بلع ازطریق مری شود.
عوارض جانبی پیومسیلینام
شایع:
عفونت قارچی وولواژینال
اختلالات دستگاه گوارش: اسهال . تهوع
غیرشایع:
کولیت کلستریدیوم دیفیسل
اختلالات خون و سیستم لنفاوی: ترومبوسیتوپنی
اختلالات سیستم ایمنی: شوک آنافیلاکسی
متابولیسم و اختلالات تغذیه ای: کاهش کارنیتین
اختلالات سیستم عصبی: سردرد. سرگیجه
اختلالات دستگاه گوارش: استفراغ، درد شکمی، سوء هاضمه، زخم مری، ازوفاژیت، زخم دهانی
اختلالات کبدی
اختلالات پوستی:راش، کهیر، Pruritis
تداخلات دارویی
Probenecid، methotrexate ، valproic acid، valproate
erythromycin and tetracyclines) bacteriostatic)
هشدارها
-نباید در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال استفاده شود زیرا هنوز اثربخشی و ایمنی اثبات نشده است
-دفع کلیوی مسیلینام در سالمندان ودر بیماران کلیوی به تأخیر می افتد ، اما تجمع قابل توجهی از دارو در دوز توصیه شده بزرگسالان، مشاهده نمی شود. تنظیم دوز لازم نیست
نکات قابل توصیه
- ممکن است کولیت سودومومبران ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل ایجاد شود. در صورت بروز اسهال پس از استفاده ، احتمال وجود کولیت شبه ممبران باید در نظر گرفته شود و باید احتیاط لازم را انجام داد.
- داروی پیومسیلینام نباید توسط بیمارانی که از پورفیری رنج می برند استفاده شود زیرا به حملات حاد پورفیری مرتبط است.
-از مصرف همزمان با اسید والپروئیک ، والپروات یا سایر داروهای آزاد کننده اسید پیوالیک باید به دلیل افزایش خطر نقصان در کارنیتین اجتناب شود.
- با توجه به احتمال کاهش کارنیتین برای درمان طولانی مدت یا مصرف مکرر بایستی با احتیاط مصرف شوند. علائم کاهش کارنیتین شامل درد عضلانی ، خستگی و گیجی است
- قرص ها به دلیل خطر زخم شدن مری باید حداقل با نصف لیوان مایعات مصرف شوند.
مصرف در شیردهی
مسیلینام در شیردفع می شود ، اما در دوزهای درمانی ،هیچ تاثیری بر روی نوزادان شیرخوارندارد. بنابراین در دوران شیردهی قابل استفاده است.
پرسش از دکتر داروساز