رمدسیویر Remdesivir
● رمدسیویر یک داروی ضد ویروسی است که برای درمان برخی عفونت های ویروسی استفاده می شود.
● این در ابتدا برای درمان بیماری ویروس ابولا ساخته شد و همچنین برای استفاده اضطراری در موارد شدید COVID-19 مجاز است.
● رمدسیویر با تداخل در روند تکثیر ویروس عمل می کند و در نتیجه توانایی انتشار و ایجاد آسیب در بدن را کاهش می دهد.
مکانیسم اثر
● رمدسیویر یک پیش داروی آنالوگ نوکلئوتیدی است که سنتز RNA ویروسی را مهار می کند.
● این ماده در داخل سلول ها به شکل فعال خود متابولیزه می شود که شبیه بلوک های سازنده RNA است.
● هنگامی که در زنجیره RNA ویروسی گنجانده شد، با مهار آنزیم RNA پلیمراز وابسته به RNA ویروسی، تکثیر خود را پایان می دهد.
● این اختلال در تکثیر ویروس به کاهش بار ویروسی کمک می کند و ممکن است به بهبود علائم در بیماران مبتلا به COVID-19 کمک کند.
فارماکودینامیک
● فارماکودینامیک رمدسیویر شامل تبدیل آن به یک شکل نوکلئوزیدی تری فسفات فعال در داخل سلول است.
● این شکل فعال در طول سنتز RNA ویروسی با نوکلئوتیدهای طبیعی رقابت می کند که منجر به خاتمه زودهنگام زنجیره RNA ویروسی می شود.
فارماکوکینتیک
● پس از تجویز داخل وریدی، رمدسیویر به سرعت به شکل فعال خود تبدیل می شود.
● نیمه عمر نسبتاً کوتاهی دارد و شکل فعال آن به متابولیت های غیرفعال متابولیزه می شود.
● دفع رمدسیویر و متابولیت های آن عمدتاً از طریق کلیه ها انجام می شود و قسمت کوچکی از آن از طریق مدفوع دفع می شود.
● در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ممکن است تنظیم دوز ضروری باشد.
موارد مصرف رمدسیویر
● رمدسیویر برای درمان بیماران بزرگسال و کودکان بستری در بیمارستان مبتلا به کووید-19 شدید نشان داده شده است.
● این دارو در بیمارانی که نیاز به اکسیژن مکمل، تهویه مکانیکی یا اکسیژن رسانی غشایی خارج بدنی (ECMO) دارند استفاده می شود.
مقدار مصرف رمدسیویر
● دوز رمدسیویر برای درمان COVID-19 ممکن است بسته به شدت بیماری و سایر عوامل متفاوت باشد.
● دوز توصیه شده برای بزرگسالان و بیماران اطفال با وزن حداقل 40 کیلوگرم معمولاً دوز بارگیری 200 میلی گرم در روز 1 است و به دنبال آن دوز نگهدارنده 100 میلی گرم یک بار در روز برای مجموع 5 تا 10 روز است.
● دوز ممکن است توسط متخصص بر اساس وضعیت بالینی بیمار تنظیم شود.
موارد منع مصرف
● رمدسیویر به طور کلی در بیمارانی که واکنش حساسیتی (آلرژیک) به رمدسیویر یا هر یک از اجزای آن دارند، منع مصرف دارد.
عوارض جانبی رمدسیویر
● عوارض جانبی رایج رمدسیویر ممکن است شامل تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش سطح آنزیم های کبدی و واکنش های مربوط به انفوزیون مانند فشار خون پایین، تعریق و لرز باشد.
● عوارض جانبی جدی، هرچند نادر، ممکن است شامل آسیب کبدی، آسیب کلیوی، واکنش های آلرژیک و سطوح پایین اکسیژن خون باشد.
تداخلات دارویی
هشدارها
● تحت نظارت یک متخصص مراقبت های بهداشتی استفاده کنید.
● واکنش های آلرژیک احتمالی از جمله واکنش های پوستی شدید، مشکلات کبدی و مشکلات کلیوی گزارش شده است.
● در بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای مانند بیماری های کبدی یا کلیوی احتیاط کنید.
نکات قابل توصیه
● قبل از شروع درمان با رمدسیویر، پزشک را در مورد هر گونه شرایط پزشکی از قبل موجود، از جمله بیماری کبد یا کلیه، مطلع کنید.
● پزشک خود را در مورد هر گونه دارو یا مکملی که در حال حاضر مصرف می کنید اطلاع دهید تا از تداخلات دارویی احتمالی جلوگیری شود.
مصرف در بارداری
● استفاده از رمدسیویر در دوران بارداری باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد و توسط یک متخصص بر اساس فواید و خطرات احتمالی تعیین شود.
مصرف در شیردهی
● مادران شیرده باید قبل از استفاده از رمدسیویر در مورد خطرات و مزایای بالقوه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنند.
دارو های مشابه
● رمدسیویر یک داروی ضد ویروسی منحصر به فرد است که به طور خاص برای درمان COVID-19 ساخته شده است.
● این دارو معادل مستقیم یا داروهای مشابه با مکانیسم اثر یکسان ندارد.
پرسش از دکتر داروساز