نارسایی شدید قلبی ؛ علائم ، تشخیص و درمان

طبقه بندی مقالات سایت
دارو درمانی در دیابت
اهتمام به کیفیت - صفحه داخلی
کلوران
  •   1397/05/15

نارسایی قلبى وضعیتى است که در آن قلب توانائى پمپاژ خون بمقدار کافى براى بافت‌هاى مختلف بدن را ندارد یا تنها با یک فشار پرشدگى افزایش یافته غیر طبیعى قادر به انجام آن است. بعبارت ساده تر نارسایی قلب به معنی کاهش شدید عملکرد قلب است یعنی قدرت انقباض  یا انبساط قلب کم شده و نمی تواند خون را بمقدار کافی پمپاژ کند.

شناسائى مسائل زمینه‌ساز و عوامل کمک‌کننده به ایجاد  بیمارى نارسایى قلبى CHF حاد اهمیت دارد.

در برخی موارد، علت نارسایی قلبی این است که قلب در زمان تپییدن به اندازه کافی پر از خون نیست و در برخی موارد علت این است که، قلب فشار کافی را برای رساندن خون به سایر نقاط بدن ایجاد نمیکند. برای بعضی از بیماران، هر دو حالت ممکن است وجود داشته باشد . البته نارسایی قلبی ، به معنای توقف یا ایست قلبی نیست، اما شرایط بسیار جدی و خطرناکی است که احتیاج به رسیدگی فوری پزشکی دارد.

انواع نارسایی قلبی

نارسایی قلبی به سه دسته عمده تقسیم می‌شود، که عبارتند از:

  • نارسایی قلب بر اثر اختلال یا کسر جهشی بطن چپ: این حالت زمانی ایجاد می‌شود که، قسمتی از قلب که وظیفه فرستادن خون به بدن را بر عهده دارد (بطن چپ)، ضعیف می‌شود.
  • نارسایی قلب بر اثر کسر جهشی حفظ شده: این حالت معمولا به علت بیماری ماهیچه‌های قلب و سفت شدن ماهیچه‌های بطن چپ، به وجود می‌آید که در نتیجه ی آن قلب نمی تواند به اندازه کافی منبسط شده و در خود خون را جمع کند.
  • نارسایی قلبی به علت بیماری یا آسیب دیدن دریچه‌های قلبی ( از جمله دریچه آئورت )

تشخیص صحیح نوع نارسایی قلبی، از اهمیت بالایی برخوردار است؛ چرا که نوع نارسایی قلبی، تعیین‌کننده روش درمان بیماری است. برای تشخیص نوع نارسایی قلبی، برخی تست‌ها و آزمایشات خاص انجام می‌شوند.

علت‌ها و دلایل نارسایی قلبی

بیماری‌ها و عوامل مختلفی می‌تواند احتمال بروز نارسایی قلبی را افزایش دهد، از جمله:

  • فشار خون بالا
  • گرفتگی رگ‌های قلب (بیماری عروق کرونری قلب)
  • کاردیومیوپاتی یا ضعف عضلات قلب
  • بیماری‌های دریچه‌ای قلب
  • اختلال در ریتم تپش قلب

آیا شما در خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستید؟

نارسایی قلبی در افرادی که شرایط زیر را دارند، بیشتر شایع است:

  • افراد بالای ۶۵ سال
  • افراد دارای اضافه وزن و چاقی ( در رابطه باچاقی و بیماری قلبی به این نکته توجه نمایید که بلکه حتی چند کیلو اضافه وزن برای قلب مخاطره آمیز است. )
  • افرادی که سابقه حمله قلبی دارند.
  • کودکانی که اختلالات قلبی مادزادی دارند.

 علائم ونشانه های نارسایی قلبی  :

علائم ناشى از خون‌رسانى ناکافى به بافت‌هاى محیطى (خستگی زودرس ، تنگى‌نفس، کاهش انرژی و…) ویا  افزایش فشارها پرشدگى داخل قلبى (ارتوپنه ، تنگى نفس حمله‌اى شبانه، ادم محیطی) مى‌باشد.
در مراحل اولیه این بیماری ممکن است بی علامت باشد و فقط در معاینه یا اکوکاردیوگرافی قلبی کشف شود. بیماریابی در این مرحله عمدتا محدود به بیماران در ریسک کاردیومیوپاتی که تحت بررسی قرار می گیرند می باشد( مثل بیماران با سابقه خانوادگی نارسایی قلب ، بیماران مبتلا به فشارخون بالای مزمن، بیماران دیابتی و تیروئیدی ، وجود آریتمی و…) .

بتدریج  با پیشرفت بیماری ،علائم  نارسایی قلب ظاهر می‌شود. این علائم شامل موارد زیراست:

احساس تنگی‌نفس در زمان فعالیت ودر موارد شدیدتر بیماری در زمان استراحت ، در موارد شدیدتر سرفه خشک مکرر، گاهی همراه با خلط خونی یا  کف دار
ادم (تورم)  ناحیه ساق و مچ پا و تورم  شکم (در کاردیومیوپاتی پیشرفته با درگیری سمت راست قلب) احساس خستگی وضعف عمومی ، سرگیجه، بی حالی
تپش قلب و ضربان نامنظم قلب ،کاهش  اشتها ، کاهش  میل جنسی

تست و تشخیص

برای تشخیص نارسایی قلبی، پزشک در ابتدا شرح حال کاملی از شما می‌گیرد و شما را معاینه فیزیکی می‌کند. پزشک ممکن است انجام برخی از آزمایشات زیر را تجویز کند:

  • آزمایش خون
  • رادیوگرافی از قفسه سینه
  • تست نوار قلب
  • تست اکوی قلب
  • تست استرس
  • سی‌تی‌اسکن یا ام ‌آر ‌آی قلبی
  • نمونه‌گیری قلبی

برای درمان نارسایی قلبی چه باید کرد؟

خوشبختانه داروهای مفیدی جهت درمان نارسایی قلبی وجود دارد. یكی از این داروها، دسته دارویی مدرها یا ادرارآورهاست كه با افزایش میزان ادرار باعث كم شدن حجم خون و برطرف شدن ورم در اندام‌ها می‌شود.

دیگوكسین دارویی است كه قدرت انقباضی قلب را زیاد می‌كند، ولی متاسفانه دارای عوارضی است كه استفاده از آن را بسیار محدود كرده است.

کسی که نارسایی قلب دارد، باید دائما تحت نظر پزشک باشد و رژیم غذایی بی‌نمک و داروهای خاص استفاده کند، اما بهتر است حالا که آگاه شدید مراقب باشید تا قلب‌تان همیشه مثل ساعت کار کند.

 دارو درمانی

 معمول‌ترین داروی قلب عبارتند از:

·بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)(آنالاپریل -لیزینوپریل -کاپتوپریل )
· بازدارنده‌های/مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین ۲ (ARBها)
· بازدارنده آلدوسترون
· داروهای ضدپلاکتی
· مسدودکننده‌های بتا
· مسدودکننده‌های کانال کلسیم
·داروهای کاهش دهنده کلسترول
· داروهای دیژیتال
· درمان اینوتروپیک
· نیترات‌ها
· پتاسیم یا منیزیم
· بازدارنده‌های پروپروتئین کانورتاز سابتیلین/ککسین نوع ۹ (PCSK9)
· داروهای گشاد کننده عروق
·وارفارین

لازم است تمامی داروهایی که پزشک برای شما تجویز کرده است را به طور منظم و طبق دستور پزشک مصرف کنید و دوز دارو را تغییر ندهید و از خودسرانه مصرف دارو را قطع نکنید.

 جراحی و دیگر اقدامات پزشکی

در صورتی که نارسایی قلب، بدتر شود و تغییر عادات زندگی و دارو درمانی نتواند علائم بیمار را کنترل کند، ممکن است نیاز به دیگر اقدامات پزشکی یا جراحی باشد.

ممکن است پزشک از یک وسیله‌ی ضربان‌ساز قلب (پیس میکر سه حفره ای معروف به باتری قلب) برای درمان نارسایی استفاده کند. این وسیله به هماهنگی بهتر ضربان قلب و انقباض همزمان بطن چپ و راست کمک می‌کند، که باعث بهبود علائم نارسایی قلبی می‌شود.

روش دیگر نیز استفاده از دستگاه شوک‌دهنده قلبی کاشتنی است، که در نزدیکی قلب قرار داده می‌شود. این دستگاه مرتبا ضربان قلب شما را چک می‌کند و کار آن، درمان سریع آریتمی‌ها یا ناهماهنگی ضربان قلب با استفاده از پالس‌های الکتریکی است. این روش برای بیمارانی که مستعد ایست قلبی  هستند، استفاده می‌شود. 
افرادی که علی‌رغم به کار بردن روش‌های درمانی قلبی، علائم شدیدی دارند، ممکن است به یک وسیله کمکی قلب یا عمل پیوند قلب نیاز پیدا کنند.

 پیشگیری از نارسایی قلبی

در صورتی که قلب شما سالم است، با انجام اقداماتی می‌توانید از ابتلا به نارسایی قلبی پیشگیری کنید:

  • از مصرف داروهای غیر‌قانونی خودداری کنید.
  • فعالیت فیزیکی داشته باشید.
  • تغذیه سالم داشته باشید.
  • سیگار را ترک کنید.
  • وزن خود را کنترل کنید.

حتی اگر به دلایلی مانند گرفتگی عروق، دیابت یا فشار خون بالا، در خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستید، با انجام اقداماتی می‌توانید احتمال ابتلا به نارسایی قلبی را کاهش دهید:

  • اقداماتی که در قسمت قبل گفته شد، انجام دهید.
  • بیماری یا مشکل زمینه‌ای خود را درمان یا کنترل کنید.
  • از مصرف الکل خودداری کنید.
  • به طور منظم تحت نظر پزشک باشید.

 در صورتی‌که قلب شما آسیب دیده است، اما هنوز علائم نارسایی قلبی در شما آشکار نشده، می‌توانید با اقدامات پیشگیرانه احتمال بروز نارسایی قلبی و علائم آن را کاهش دهید. بدین منظور علاوه‌ بر انجام اقدامات قبلی، حتما به پزشک مراجعه کنید و داروهای تجویز شده را مطابق دستور پزشک مصرف کنید. 

زندگی با نارسایی قلبی

در حال حاضر نارسایی قلبی، هیچ درمان قطعی ندارد. در صورت بروز این مشکل، شما باید تا پایان عمر، روند درمان و توصیه‌های پزشک را دنبال کنید و تحت درمان دارویی باشید. در صورت انجام توصیه‌های پزشک، می‌توانید زندگی طولانی‌تر و سالم‌تری داشته باشید.

 
منابع : دکتر لیلا عسگر پور - متخصص قلب و عروق / و برگرفته از سایت قلب 

 موسسه خدمات دارویی رضوی | بانک اطلاعات دارویی

ترجمه ها:

مطالب مرتبط


 فشار خون بالا

فشار خون بالا

فشار خون بالا از جمله بیماری هایی است که به دلیل نداشتن علائم خاص، قاتل خاموش نا...
تپش قلب

تپش قلب

کمتر کسی هست که تا به حال تپش قلب را تجربه نکرده باشد. این احساس بیشتر هنگام است...
سکته مغزی ، علل علائم و درمان

سکته مغزی ، علل علائم و درمان

سکته مغزی هنگامی رخ می دهد که یک لخته خونی باعث انسداد شریان خون رسان به مغز می ...

نظرات


تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.

درج نظر