Levothyroxine
اطلاعات دارویی لووتیروکسین
لووتیروکسین Levothyroxine
لووتیروکسین به تنهایی یا همراه با دیگر عوامل ضدتیروئید برای درمان کم کاری تیروئید،گواتر، تیروئیدیت لیمفوسیتیک مزمن، کومای میکزادم، استوپور کاربرد دارد. [ مشکلات تیروئیدی ]
مکانیسم اثر
لووتیروکسین مانند هورمون تیروئید اندوژن (T4 ، مشتقات تیروزین تترایدینیتید) عمل می کند.در کبد و کلیه، T4 به T3 ،متابولیت فعال،تغییر پیدا می کند..بمنظور افزایش حلالیت،هورمونهای تیروئید به پروتئینهای متصل شونده هورمون تیروئید ،گلوبولین متصل شونده تیروکسین و پره آلبومین متصل شونده تیروکسین (ترانستیرتین) متصل می شوند. انتقال و اتصال به گیرنده های هورمون تیروئید در سیتوپلاسم و هسته اتفاق می افتد.بنابراین با عمل به عنوان یک جایگزین برای تیروکسین طبیعی،علائم کمبود تیروکسین را برطرف می کند.
فارماکودینامیک
لووتیروکسین(T4) یک ایزومر چپ صناعی تیروکسین می باشد.تیروکسین هورمون اصلی مترشحه از غده تیروئید می باشد. تیروکسین از تیروگلوبولین بواسطه پروتئولیز آزاد شده و در خون ترشح می شود.
فارماکوکینتیک
لووتیروکسین دارای جذب متغیر و ناقص می باشد.فراهمی زیستی لووتیروکسین از 48% تا 80% متغیر می باشد. اهمیت ژژونوم و ایلئوم سالم در جذب لووتیروکسین به اثبات رسیده است.
مقداری از جذب از طریق دئودنوم صورت می پذیرد. اتصال به پروتئین های پلاسمای لووتیروکسین بیش از 99% می باشد.
هورمونهای تیروئید عمدتا بوسیله کلیه ها دفع می گردند.نیمه عمر : :T46 تا7 روز و T3 : 1 تا 2 روز می باشد.
مقدار مصرف لووتیروکسین
**مقدار مصرف معمول برای کم کاری تیروئید :بزرگسالان : خوراکی:
1.7 mcg/kg/day (بعنوان مثال 100 تا 125 mcg/day برای فرد بزرگسال با وزن 70 کیلوگرم)
بیماران مسن تر ممکن است به مقدار کمتری از 1 mcg/kg/day نیاز داشته باشند.
**مقدار مصرف معمول برای کم کاری تیروئید :کودکان:
کم کاری تیروئید مادرزادی و یا اکتسابی:
-نوزادان:10 تا 15 mcg/kg/day . اگر بیمار مستعد نارسایی قلبی باشد مصرف با کمترین مقدار آغاز شود.
در موارد شدید کم کاری تیروئید(T4 کمتر از 5 mcg/dL ) :ممکن است به بالاترین مقدار مصرف اولیه 12 تا 17 mcg/kg/day نیاز باشد.
-صفر تا سه ماه:10 تا 15 mcg/kg خوراکی یکبار در روز. اگر بیمار مستعد نارسایی قلبی باشد مصرف با کمترین مقدار حدود 25 mcg در روز آغاز شود.
در موارد شدید کم کاری تیروئید(T4 کمتر از 5 mcg/dL ) : ممکن است به بالاترین مقدار مصرف اولیه 50 mcg نیاز باشد.
-3 تا 6 ماه:8 تا 10 mcg/kg/day .
-6 تا 12 ماه: 6 تا 8 mcg/kg/day .
-یک تا پنج سال:5 تا 6 mcg/kg/day .
-6 تا 12 سال: 4 تا 5 mcg/kg/day .
-12 سال و بالاتر:2 تا 3 mcg/kg/day .
-بیمارانی که رشد و بلوغ کامل دارند: 1.7 mcg/kg/day .
موارد منع مصرف
عوارض جانبی لووتیروکسین
هشدارها
هورمونهای تیروئید شامل لووتیروکسین سدیم چه به تنهایی یا با دیگر عوامل درمانی نباید در درمان چاقی یا بمنظور کاهش وزن استفاده گردد. این دارو در بیماران یوتیروئید با مقدار مصرف درمانی بر روی کاهش وزن بی اثر است.مقادیر بیشتر به ویژه هنگامی که با آمین های سیمپاتومیمتیک می تواند تظاهرات جدی یا حتی کشنده مسمومیت گردد.
نکات قابل توصیه
1- لووتیروکسین را 30-60 دقیقه قبل از صبحانه مصرف نمایید.
2-در موارد جراحی پزشک باید از مصرف لووتیروکسین آگاه گردد.
آرزو | 1402/12/20
سلام داروی لووتیروکسین ۱۰۰ حقیقت داره که باعث پوکی استخوان میشه؟؟ ذات این قرص باعث پوکی استخوان میشه حتی اگر tsh خون نرمال ولو در نزدیک مرز پرکاری باشه ،اما پرکار نباشه، بازم قرص تاثیر میزاره در کاهش تراکم استخوان؟ یعنی بیشتر از نیاز بدن مصرف نمیکنیم بازم پوکی استخوان در دراز مدت میده؟ با تشکر
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. این خطر با مصرف بیش از حد یا استفاده نادرست همراه است که منجر به سطوح بالای هورمون تیروئید می شود. در حالت نرمال این عارضه بسیار نادر است.
روشنک | 1402/12/18
سلام سالهاس به خاطر کم کاری تیرویید لووتیروکسین میخورم.صبح بعد نماز میخوردم و میخوابیدم و روزای پریود به خاطر دل درد فقط با یه قلپ آب میخوردم میخوابیدم.امروز شنیدم بعد خوردنش نباید دراز کشید. الان من این روشم یعنی باید تغییر بدم؟؟ و اینکه فقط با یه قلپ اب میخورم بعضی روزا عیب داره برای معده یا مری ضرر داره؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام اگر عارضه ی گوارشی برای شما بوجود نمی آید خیر مشکلی ندارد. این توصیه ها برای پیشگیری از عارضه ی گوارشی دارو است.
الی | 1402/12/18
سلام برای ماه رمضون بخوام قرص لووتیروکسین نیم ساعت قبل سحری بخورم،وعده سحر رو همه نوع غذا همچنین ماست میتونم بخورم؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. به طور کلی دوساعت بعد از مصرف غذا و یک ساعت قبل از مصرف غذا معده خالی به حساب می آید و شما با تنظیم زمان بعد از مصرف افطاری یا قبل ازمصرف سحری می توانید این دارو را مصرف کنید. فاصله زمانی با لبنیات بهتر است بیشتر باشد (حدود سه ساعت)
نسرین | 1402/11/06
سلام هنگام روزه گرفتن قرص لووتیروکسین رومیشه قبل افطارمصرف کرد ؟
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
بهتر است برای یک روز ریتم مصرف دارو را تغییر ندهید و اگر همیشه آن را صبح مصرف می کنید اکنون نیز نیم ساعت قبل سحری میل کنید. در صورت عدم امکان مشکلی نیست. نیم ساعت قبل صرف افطار دارو میل شود
بااحترام
ونوس سلیمانی | 1402/10/05
سلام.. اگه فاصله خوردن قرص لووتیروکسین با صبحانه ۵۰ الی ۵۵ دقیقه باشه مشکلی داره؟
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
قبل از صبحانه بله خیلی هم عالی است
با احترام
افسون | 1402/05/29
سلام 8سال قرص لووتیروکسین ایرانی استفاده میکرم الان خارجی گرفتم الان یه روز نشده دچار خستگی بی حالی و تپش قلب شدم آیا مشکلی هست؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بعید به نظر می رسد به دلیل تغییر برند باشد بهتر است تست تیروئید بدهید
آذر مجد | 1399/09/06
سلام وقت بخیر آیا قرص لووتیروکسین ایرانی با نوع خارجی آن متفاوت است؟ من وقتی نوع ایرانی رو مصرف می کنم ریزش مو دارم ولی با مصرف نوع خارجی اون ریزش مو ندارم
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
ماده موثره هر دو دارو یکی هستند..
کیفیت و مواد جانبی به کار رفته شاید تفاوت داشته باشد که عامل بروز عوارض جانبی شده است..
داوود س | 1399/07/14
سلام حولو حوش ۱۳ سال پیش توی گردنم روی تیروئیدم یک غده خوش خیم دراومد که خوشبختانه با عمل جراحی غده خارج شد ....و بعداز عمل دکتر جراح گفتند که تا آخر عمر باید قرص لووتروکسین ۰/۱بخورم ...ولی بعد از یک سال استفاده ......این قرص رو ترک کردم و تا حالا دیگه مصرف نکردم ..ولی الان سیستم بدنم کلآ بهم ریخته از جمله کم اشتهایی و استرس و اضطراب و کم خوابی و ....ولی الان هربار که آزمایش میدم میگن که تیروئیدت نرماله و نیاز به استفاده قرص نیست ..منم موندم چکار کنم ..دکتر جراح گفته بود تا آخر عمر بخور؟؟؟؟🤔
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
بعید به نظر میرسد که علائم ذکر شده از عوارض کم کاری تیروئید باشد.به یک فوق تخصص غدد مراجعه نمایید.
بهنام | 1399/07/13
سلام من کم کاری تیروئید دارم ۷ ساله،از همون موقع مشکلات پوستی مثل اگزما شروع شد،همچنین ریزش ابرو از کنار،که گویا به خاطر کم کاری تیرویید هست،با اینکه لووتیروکسین مصرف میکنم و سطح هورمون داخل رنج هست ولی مشکلات پوستیم ادامه داره،چه کار باید کنم،آیا لووتیروکسین خارجی بگیرم بهبود پیدا میکنم،یا باید تحت نظر پزشک مقدار هورمون بیشتر بشه؟؟؟؟؟؟؟؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام عوارض مذکور به علت نوسان میزان دارومیباشد که وابسته به استرس محیط و کیفیت دارو میباشد
صغری خدادادی | 1399/07/04
اگر نتوانیم هر روز قرص تیرویید بخوریم چه میشود
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام با توجه به نیمه عمر کوتاه دارو عوارض بیماری ظاهر میشود
کیان | 1399/06/16
سلام داداش من به خطر عمل تومور خوشخیم مغز الان چندین سال هست قرص لوتیروکسین و برموکریپتین استفاده میکند به خاطر اینکه یکم تومور چسبیده به مغز مونده..تا کی باید قرص مصرف کند
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام مدت درمان با توجه به چکاب های دوره ای و توسط پزشک تعیین میشود
تورج | 1399/06/04
سلام وقت شما بخیر داروی لووتیروکسین { levothyroxine 125 } فرانسوی را میخواستم می خواستم لدانم جنین دارویی وجود دارد یا نه با تشکر از شما
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
جهت مشاوره دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات (7 الی 22) با شماره ی 31908 -051 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید
حسین | 1399/05/27
ایرانیش عوارض داره بنده سالها این دارو رو مصرف میکردم با عوارض بالا و مشکلات قلبی تا اینکه فهیمدم خارجی هم موجوده بعد مصرف متوجه شدم زندگی چقدر قشنگه الان هم مجددا موجود نیست.تور رو خدا جون زن و بچتون خارجی رو وارد بکنید مردم رو اسیر این دکتر و اون دکتر نکنید بعضی نمیتونن ایرانی مصرف بکنند خواهش میکنم نظرم رو درج بفرمایید با تشکر
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
انشالله موجود خواهد شد.
زهرا | 1399/05/24
با سلام و خسته نباشی بنده حدود ۴ساله آزمایش خونم tshخونم بین ۸تا۱۰هست ولی t3 t4نرمال هست آیا نیاز به مصرف دارو هست؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام جهت تنظیم دوز نیاز به معاینه پزشک میباشد
نیلوفرقدمی | 1399/04/27
سلام ببخشید من قصد بارداری دارم کم کاری تیرویید دارم دکتر قرص لووتیروکسین 100 میکروگرم روزی نصف قرص برام تجویز کرده بعد از یه مدت که مصرف کردم آزمایش دادم هنوز به عدد نرمال نرسیده باید دوز مصرفمو ببرم بالاتر؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام در صورت عدم نتظیم نرمال تیروئید باید زیر نظر پزشک دوز دارو تنظیم شود
سها | 1399/04/21
سلام من لووتیروکسین برای کم‌کاری تیروئید استفاده میکنم، باید مصرف لبنیات و قهوه رو کامل قطع کنم؟
پاسخ خانم دکتر علمدار:
سلام . نه باید 4 ساعت فاصله داشته باشه
مریم پراکند | 1399/04/17
سلام.وقت بخیر عذرمیخوام بنده کم کاری تیرویید دارم که دکتر گفته نیازبه قرص نیست اما اگر قصد بارداری داشته باشم باید بخورم.الان هرجا رو میگردم خارجیش رو پیدا نمیکنم.چون ایرانیش رو خوردم و حساسیت داشتم و دچار آریتمی قلبی میشم.دکتر گفت خارجیش رو بگیر شاید به اون حساسیت نداشته باشی.الان چیکار کنم؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
نوع خارجی آن هنوز در بازار توزیع نشده است.
از نوع ایرانی آن با احتیاط مصرف کنید.
رضا | 1399/04/03
با سلام ایا لووتیروکسین با اسنترا تداخل دارد؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
میتوانید مصرف کنید فقط بین مصرف این دو 2-3 ساعت فاصله باشد.
شیرین زاری | 1399/04/03
سلام و خدا قوت خدمت شما عزیزان. من مهر ماه سال 97 عمل تیروئید داشتم و تیروئیدمو کامل خارج کردن، الان نزدیک به 2 سال میشه که قرص لووتیروکسین ایرانی مصرف میکنم و خداروشکر مشکلی ندارم. تنها سوالی که داشتم اینه که آیا من که ساعت 9 صبح قرص میخورم و ساعت 11 صبحانه میخورم مشکلی پیش میاد یا خیر؟ چون رو دستور مصرف این قرص نوشته شده که 30 الی 60 دقیقه بعد از خوردن قرص صبحانه بخورید اما من تقریبا 2 ساعت بعد صبحانه میخورم. ممنون از راهنماییتون.
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
خیر مشکلی ندارد.
لاله | 1399/03/24
سلام. اینکه نوشتید با کاربامازپین تداخل داره ، یعنی نباید همزمان مصرف بشه یا کلا نباید با مصرف بشه ؟ چون کاربامازپین دارویی هستش که نمیشه مصرف نکنم همچنین این دارو. ولی خب این قبل صبحانه هست اون اولین دوزش بعد صبحانه. آیا این تداخل حساب میشه؟
پاسخ خانم دکتر علمدار:
نه تداخل چشمگیری نداره و جزو تداخلات مینور هستش . کاربامازپین سطح لووتیروکسین رو در خون مقداری کاهش میده
مهدی | 1399/02/31
سلام من کم کاری تیروئید دارم و anti -top هم حدودا 120 هست. خواستم بدونم تا آخر عمر باید دارو بخورم یا احتمالش هست یک روز واسه همیشه خوب بشه
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
با سلام به احتمال زیاد تا آخر عمر این دارو باید مصرف شود. البته آزمایش های دوره ای برای کم یا زیاد کردن دارو لازم است
farzane | 1399/02/06
سلام من 3 سال پیش عمل تیرویید کردم دوساله قرص آلمانی میخورم درد بدنم خوب شده بود چندوقته خارجی نیست ایرانی میخورم بدن دردم برگشته لطفا راهنماییم کنید چکار کنم جایی هست داشته باشه یا اگر نباشد چه کنم ممنونم
پاسخ خانم دکتر علمدار:
با پزشکتون مشورت کنید
مریم اکبری | 1399/01/25
سلام ببخشین لووتیروکسین المانی کی وارد میشود
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
جهت مشاوره دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات اداری (14-8) با شماره ی 31908 -051 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید
سیفی | 1399/01/25
سلام آیا لووتیروکسین با قرص یونی زینک تداخل دارویی دارد؟ضمنا خارجیشو از کجا تهیه کنم ؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
بله تداخل دارد.
لووتیروکسین را دو ساعت قبل یا سه ساعت بعد از یونیزینک مصرف نمایید.
جهت مشاوره دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات اداری (14-8) با شماره ی 31908 -051 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید