اطلاعات دارویی کاپتوپریل

Captopril

کاپتوپریل Captopril

English

کاپتوپریل از داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین می باشد. کاپتوپریل در درمان زیادی فشار خون ، نارسایی احتقانی قلب ، مشکلات کلیوی ناشی از دیابت، پس از انفارکتوس میوکارد در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد بطن چپ و همچنین در درمان نفروپاتی دیابتی استفاده می شود.

مکانیسم اثر کاپتوپریل

مکانیسم عمل داروی کاپتوپریل هنوز بطور کامل مشخص نیست. داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین، تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را مهار می کنند.

فارماکودینامیک

کاپتوپریل از داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین می باشد. کاپتوپریل اثرRAAS(سیستم رنین-آنژیوتانسین آلدسترون ) را آ«تاگونیزه می کند.RAAS یک هموستاتیک با مکانیسم تنظیم همودینامیک ها ، تعادل آب و الکترولیت می باشد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی مقادیر درمانی کاپتوپریل ، جذب سریع رخ می دهد . زمان رسیدن به حداکثر غلظت سرمی حدود یکساعت می باشد.
غذا باعث کاهش جذب کاپتوپریل تا 30 - 40 % می شود.از اینرو کاپتوپریل باید یکساعت پیش از غذا مصرف شود.
25-30% دارو به پروتیینهای پلاسما پیوند می یابد.
نیمه عمر کاپتوپریل 2-3 ساعت است که در نارسایی کلیه افزایش می یابد.
دفع کاپتوپریل بمیزان زیاد از راه ادرار می باشد.

مقدار مصرف کاپتوپریل

مقدار معمول برای زیادی فشارخون:

بزرگسالان :مقدار اولیه :
25 mg خوراکی، 2 تا 3 بار در روز یکساعت قبل از غذا،
مقدار نگهدارنده:25 تا 150 mg خوراکی ، 2 تا 3 بار در روز یکساعت قبل از غذا.

مقدار معمول برای نارسایی احتقانی قلب :

بزرگسالان :مقدار اولیه :
25 mg خوراکی، 3 بار در روز(6.25 تا 12.5 mg خوراکی 3 بار در روز در صورت کاهش حجم یا کاهش فشار خون)
مقدار نگهدارنده :50 mg سه بار در روز در صورت نیاز حداقل با فاصله 2 هفته مقدار مصرف را می توان تا 100 mg سه بار در روز افزایش داد.
کاپتوپریل عموما باید همراه با یک دیورتیک و یک دیجیتالیس مصرف شود.

مقدار معمول برای نارسایی احتقانی قلب:

کودکان :
مقدار مصرف باید براساس پاسخ بیمار تنظیم گردد برای بیمارانی که بدلیل درمان قبلی با دیورتیک ها (داروهای مدر) سدیم و آب بدنشان کاهش یافته ،مقدار مصرف کمتری در نظر گرفته می شود.
-نوزادان نارس و نوزادان کامل با سنین7 روزه و کمتراز 7 روز:
مقدار اولیه 0.01mg/kg/dose هر 8 تا 12 ساعت .
-نوزادان کامل با سنین بیشتر از 7 روز:
مقدار اولیه : 0.05 تا 0.1 mg/kg/dose هر 8 تا 24 ساعت .
مقدار مصرف را می توان حداکثر تا 0.5 mg/kg/dose هر 6 تا 24 ساعت افزایش داد.
نوپا :
مقدار اولیه :0.15 تا 0.3 mg/kg/dose ،
مقدار مصرف را می توان حداکثر تا 6 mg/kg/day در 1 تا 4 مقادیر منقسم افزایش داد.
معمولا مقدار مورد نیاز 2.5 تا 6 mg/kg/day می باشد.
- کودکان :مقدار اولیه:
0.3 تا 0.5 mg/kg/dose،مقدار مصرف را می توان حداکثر تا 6 mg/kg/day در 2 تا 4 مقادیر منقسم افزایش داد.
کودکان بزرگتر : مقدار اولیه:
6.25 تا 12.5 mg/dose هر 12 تا 24 ساعت ،مقدار مصرف را می توان حداکثر تا 6 mg/kg/day در2 تا 4 مقادیر منقسم افزایش داد.
نوجوانان تا بزرگسالان : مقدار اولیه:
12.5 تا 25 mg/dose هر 8 تا 12 ساعت، بنا بر پاسخ بیمار میتوان حداقل هر یک یا دو هفته 25 mg/dose مقدار مصرف را افزایش داد.
حداکثر مقدار مجاز : 450 mg/day،

هشدارها

1- هنگامیکه بارداری تشخیص داده شد مصرف داروی کاپتوپریل را هر چه سریعتر قطع کنید.
2-در بیماران دیابتی مصرف همزمان کاپتوپریل با آلسکیرن ممنوعیت دارد.
3-در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین از جمله کاپتوپریل احتمال بروز آنژیو ادم در اندامهای انتهایی ، صورت ، لب ها ، غشاهای مخاطی ، زبان، دهانه حنجره،حنجره وجود دارد.آنژیو ادم زبان،دهانه حنجره،حنجره ممکن است سبب انسداد راههای هوایی شود که ممکن است کشنده باشد.
4-احتمال بروز آنژیوادم رودی در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین وجود دارد که با درد شکمی (وجود یا عدم وجود تهوع و استفراغ )مشخص می شود.
5-احتمال بروز نوتروپنی همراه با هیپوپلازی میلوئید (کمتر از 1000/mm3) در مصرف کننده های کاپتوپریل وجود دارد. حدود نیمی از بیماران دارای نوتروپنی عوارض عفونت های حفره دهان یا سیستمیک یا علائم سندروم آگرانولوسیتوز را بروز داده اند.

نکات قابل توصیه

1-حین مصرف کاپتوپریل در صورت بروز علائم آنژیوادم شامل ورم صورت ،چشمها، لبها، زبان، حنجره، اندامهای انتهایی، سختی بلع یا تنفس ،گرفتگی صدا ) فورا پزشک خود را مطلع نموده و درمان را قطع نمایید.
2-حین مصرف کاپتوپریل در صورت بروزهرگونه علائم عفونت شامل گلودرد و تب که ممکن است از علائم وجود نوتروپنی یا ادم پیشرفته ناشی از پروتئین اوری و سندروم نفروتیک می باشد.
3-بدون نظر پزشک معالج اقدام به قطع دارو ننمایید.
4-از مصرف سایر داروها ، همزمان با کاپتوپریل ، بخصوص دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم،مکمل های پتاسیم ، جایگزین های نمک حاوی پتاسیم ، داروهای مقلد سمپاتیک ،بپرهیزید.
5- داروی کاپتوپریل را یکساعت پیش از غذا مصرف نمایید.

مصرف در بارداری

D ( در این گروه از داروها، مطالعات و نتایج حاصل از آن بیانگر وجود خطر برای جنین انسان است. زمانی که استفاده از دارو برای زنان باردار اجتناب ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده است، پزشک دارو را تجویز می کند. )

نظرات
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.

پرسش از دکتر داروساز